类风湿关节炎合并纤维肌痛简易分类标准的临床验证

R593.22; 目 的:验证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)纤维肌痛(fibromyalgia,FM)简易分类标准(Pollard标准)在中国RA合并FM患者中诊断的敏感度和特异度,评估RA合并FM的临床特点.方法:选择2018年12月—2019年6月在北京大学人民医院风湿免疫科门诊就诊的RA患者的病例资料进行回顾性分析,共入选病例202例,按照1990年美国风湿病学会(American College of Rheumatolgy,ACR)的FM分类标准诊断为FM的42例,将入组患者分为RA合并FM组(RA-FM组)42例和单纯RA组(RA组)160例.结果:两组患者在一般人口学方面差异无统计学意义(P＞0.05).Pollard标准的敏感度为95.2％,特异度为52.6％.伴有FM的RA患者(RA-FM组)DAS28评分(5.95 vs.4.38,P=0.011)较不伴 FM 的患者高,疼痛关节数(tender joint counts,TJC)(16.5 vs.4.5,P＜0.01)更多.RA-FM组患者功能状态HAQ评分(1.24 vs.0.66,P＜0.001)及生活质量SF36评分(28.63 vs.58.22,P＜0.001)更差,疲劳症状较RA组常见(88.1％vs.50.6％,P＜0.001),焦虑(10 vs.4,P＜0.01)及抑郁评分(12 vs.6,P＜0.001)更高.两组ESR、CRP、晨僵时间、肿胀关节数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Pollard标准在临床应用时敏感度较高,对于特异度还需要结合多方面因素综合考虑;RA-FM组患者功能状态更差,该组患者的DAS28评分可能会被高估;长时间未缓解的RA疾病活动应考虑合并FM的可能.