肾移植术后移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄的腔内治疗:13例报道

R693; 目的:探讨利用腔内技术处理肾移植术后移植肾输尿管膀胱吻合口(ureterovesical junction,UVJ)狭窄的安全性和有效性.方法:选择2012年3月至2018年7月因肾移植术后移植肾UVJ狭窄于北京大学人民医院接受腔内治疗的13例患者,共完成15次手术(其中2例患者分别接受2次腔内治疗),通过分期或同期行肾造瘘术,再以软输尿管镜顺行探查输尿管腔处理狭窄.对患者的性别、年龄等人口学特征,以及手术成功率、术中出血量、术后肌酐变化水平、术后并发症、远期再狭窄率等临床资料进行回顾性分析.结果:13例患者中男性9例,女性4例,平均年龄45.0岁(34 ～ 57岁),均通过B超、CT、磁共振水成像或肾造瘘后顺行造影明确诊断.4例患者为早期狭窄,其余9例均为术后远期狭窄.15例次手术中,14例次成功解除梗阻,失败1例次.早期8例次患者行一期肾造瘘、二期处理狭窄,后期7例次患者在肾造瘘同时处理狭窄,两者的平均手术时间分别为95.4 min、68.9 min,即刻手术成功率分别为87.5％、100.0％.患者围手术期血红蛋白平均下降0.6 g/L,肌酐均能在短期内恢复至积水出现前水平,所有患者术后均无发热、严重血尿、漏尿等严重并发症发生,术后平均住院天数为2.8d.术后仅3例患者在拔除支架管后随访期间无复发,随访时间分别为9、17及82个月,远期再狭窄发生率为76.92％(10/13).结论:运用腔内技术处理移植肾UVJ狭窄取得较好的效果,安全性较高,但术后再狭窄的发生率较高,需要特别注意.