促结缔组织增生型成釉细胞瘤的CT影像特点

R739.82; 目的:回顾性分析促结缔组织型成釉细胞瘤(desmoplastic ameloblastoma,DA)的临床和影像学特点.方法:回顾2000年7月至2017年8月北京大学口腔医院诊治的颌骨成釉细胞瘤病例,分析各类型成釉细胞瘤的构成比和一般特征.选取具有完整病历和影像资料的DA病例28例、实性多囊型和单囊型成釉细胞瘤连续病例各50例进行对比分析,提取关键影像特征,包括边界、周围骨质、三维形态、内部结构、牙和牙周膜情况、密质骨等,并比较病变的CT值.结果:1 269例颌骨成釉细胞瘤中DA构成比为3.9％,上颌发病率达46.0％,好发于前牙区(62.0％)和前磨牙区(30.0％).DA在CT中多表现为边界呈扇贝样,内部含有骨化结构的实性肿物.肿瘤平均高度与长轴径比值为0.76,平均颊舌径与长轴径比值为0.63,大于其他两类成釉细胞瘤.根据成骨密度特点,DA可见3种类型:成骨致密型(I型)、蜂窝/皂泡型(Ⅱ型)和成骨稀疏型(Ⅲ型);Ⅰ～Ⅲ型CT值分别为:(488.8±164.0) HU、(171.7 ±102.8) HU和(42.1±8.8)HU,均高于其他两种类型成釉细胞瘤.结论:DA在CT中表现为内部含不同程度骨化的实性病变,对于影像鉴别诊断具有一定的临床意义.