Estudio de los factores pronósticos en la sarcoidosis: análisis de la persistencia de actividad mediante técnicas multivariantes

[spa] a) INTRODUCCIÓN.La sarcoidosis es una enfermedad cuya evolución puede oscilar desde formas asintomáticas o con eritema nudoso con remisión espontánea, hasta cuadros progresivamente incapacitantes a pesar de un tratamiento con corticoides. La dificultad fundamental se plantea en poder identificar, en la presentación inicial de la enfermedad, aquellos datos que ayuden a establecer un pronóstico y, en consecuencia, a indicar un tratamiento. En la literatura médica sobre el pronóstico se han analizado sólo aspectos parciales de la enfermedad y no se ha utilizado una metodología estadística adecuada. En el Hospital de Bellvitge de Barcelona se dispone de una amplia casuística de pacientes con sarcoidosis y el establecimiento del pronóstico y la indicación de tratamiento son especialmente problemáticos. Por dicho motivo se inició un estudio con los siguientesb) OBJETIVOS1) Estudiar la casuística de sarcoidosis del hospital.2) Estudiar los factores pronósticos de persistencia de actividad de la enfermedad en el tiempo, mediante técnicas estadísticas univariantes y multivariantes.c) MATERIAL Y METODOS1) Casuística general: El estudio abarcó un periodo de 14 años y se efectuó en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de Bellvitge, en colaboraci6n con otros servicios. A todos los pacientes incluidos en el estudio se les exigió confirmación anatomopatológica, excepto si se trataba de un síndrome de Lofgren.y fueron sometidos a un protocolo de estudio prospectivo que incluía datos referidos a formas clínicas, estadios radiológicos, marcadores de actividad, evolución y tratamiento.2) Estudio de los factores pronósticos: El pronóstico se definió como "la persistencia de actividad de la enfermedad en el transcurso del tiempo". La actividad se definió como "la presencia de datos clínicos y/o de alteraciones radiológicas y/o de alteraciones en los marcadores de actividad, persistentes o cambiantes en el tiempo. A partir del protocolo de estudio se definieron las variables que se estudiaron como factores pronósticos.3) Metodología estadística: se efectuaron dos tipos de análisis estadísticos:1º) Análisis de la persistencia de actividad a los 2 años del diagnóstico, mediante el test de chi-cuadrado y el test de regresión logística múltiple.2º) Análisis de la persistencia de actividad en el transcurso del tiempo, mediante Curvas actuariales (Kaplan-Meier) y el test de Mantel-Cox, y el test de Cox para Curvas actuariales ("Cox proportional hazards regression models