Programa de educación enfermero para la mejora de la adherencia terapèutica en pacientes mayores de 75 años con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST

[spa] INTRODUCCIÓN: El envejecimiento de la población está provocando un aumento del número de pacientes ancianos con Infarto Agudo de Miocardio (IAM). Estos pacientes tienen mayor carga de comorbilidades, fragilidad, mayor riesgo de complicaciones y una mala adherencia a la medicación, lo que a su vez se asocia con un mayor gasto en recursos sanitarios. Los programas de enfermería pueden ayudar a mejorar la adherencia en estos pacientes complejos. OBJETIVO PRINCIPAL: Comparar el grado de adherencia al tratamiento al año en pacientes mayores de 75 años tras un IAM que han participado en un programa de educación sanitaria enfermero, respecto a otro grupo control. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: (1) Conocer la prevalencia de fragilidad, deterioro cognitivo y funcional y su impacto en la evolución de los pacientes mayores de 75 años con IAM; (2) Analizar si hay variación en la calidad de vida del paciente antes y 12 meses después del IAM; (3) Analizar la posible asociación entre los diferentes componentes de la valoración geriátrica y la adherencia terapéutica en estos pacientes. METODOLOGÍA: Este proyecto de tesis está compuesto por 2 bloques. En el primero se analizan las características de los pacientes en cuanto a fragilidad, deterioro cognitivo y funcional y otras variables vinculadas al envejecimiento y su posible impacto en la evolución del paciente anciano tras un IAM. Para ello se realizó un estudio observacional prospectivo. Se incluyó de forma consecutiva pacientes mayores de 75 años ingresados en la Unidad Coronaria del Hospital Universitario de Bellvitge con el diagnóstico de SCA con elevación de segmento ST (SCAEST), sometido a angioplastia percutánea coronaria entre enero de 2013 y noviembre de 2016. Se registraron datos clínicos, así como una valoración geriátrica durante el ingreso, incluyendo fragilidad (FRAIL), deterioro cognitivo (test de Pfeiffer), dependencia para las actividades básicas (Barthel) e instrumentales (test de Lawton Broody) de la vida diaria, riesgo nutricional (MNA Short Form), comorbilidad (índice de Charlson) y calidad de vida (Seattle Angina Questionnaire). Esta valoración geriátrica se refirió a la situación previa al ingreso. El segundo gran bloque de este proyecto va destinado a analizar el posible impacto de una intervención de enfermería en la adherencia terapéutico al año en ancianos tras un SCAEST. Para ello se realizó un estudio experimental, no probabilístico con asignación aleatoria de los grupos de estudio. El periodo