İzmir Göğüs Hastalıkları Hastanesinde çok ilaca dirençli tüberküloz olgularında pirazinamid direncinin araştırılması

Pirazinamid (PZA), tüberküloz (TB) tedavisinde kullanılan birincil ilaçlardandır. Bu çalışmada, hastanemize başvuran olgulardan izole edilen çok ilaca dirençli (ÇİD) TB ve tüm birincil anti-TB ilaçlara (streptomisin, izoniazid, rifampisin, etambutol) duyarlı Mycobacterium tuberculosis (MTB) izolatlarında PZA direnç oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışma, 2005-2007 yılları arasında hastanemiz laboratuva-rında izole edilmiş ÇİD-MTB izolatlarını ve yine aynı dönem içinde izole edilen duyarlı suşlardan rastğele seçilmiş MTB izolatlarını kapsamaktadır. MTB izolatlarının kültürü, BACTEC 960 sıvı bazlı otomatize kültür sisteminde (Becton Dickinson, Sparks, MD) ve Lövvenstein-jensen katı besiyerinde yapılmıştır. Tiplen-dirmede BACTEC NAP prosedürü kullanılmıştır. Konvansiyonel birinci sıra anti-TB ilaç duyarlılığı, radyo-metrik BACTEC 460 sistemi, izolatların PZA duyarlılığı ise 100.0 pg/ml PZA kritik konsantrasyonu kullanılarak BD M GİT 960 PZA Kit (Becton Dickinson, Sparks, MD) ile çalışılmıştır. Çalışmaya alınan .65 adet birincil anti-TB ilaçlara duyarlı MTB izolatının 2 (%3.1)'sinde ve 63 adet ÇİD-MTB izolatının 16 (%25.4)'sın-da PZA direnci saptanmıştır. Sonuç olarak, bölgemizde ÇİD-MTB izolatlarında saptanan yüksek PZA direnç oranı nedeniyle ÇİD-TB olgularında PZA duyarlılığının çalışılması gerektiği, ancak yeni olgularda direncin düşük oranda bulunması nedeniyle rutin PZA duyarlılık testinin uygulanmasına gerek olmadığı düşünülmüştür. Pyrazinamide (PZA) is one of primary drugs for antituberculous treatment. The aim of this study was to determine the rates of PZA resistance in multidrug-resistant (MDR) and susceptible Mycobacterium tuberculosis (MTB) strains isolated from patients who were admitted to our hospital. MDR strains have been isolated between 2005-2007 years, and susceptible strains were chosen randomly among the collection of the strains of the same period. MTB isolates were grown in BACTEC 960 full automatized broth system (Becton Dickinson, Sparks, MD) and Lowenstein-Jensen solid medium. Identification was done by radiometric BACTEC 460 NAP procedure. Antibiotic susceptibility testing against conventional anti-tuberculous drugs (streptomycin, isoniazide, rifampisin, etambutol) was performed by the radiometric BACTEC 460 system and PZA susceptibility was worked out by BD MGIT 960 PZA Kit (Becton Dickinson, Sparks, MD) with the use of 100.0 microg/ml critical concentrations of PZA. As a result, two of the 65 (3.1%) MTB susceptible strain