Successful balloon angioplasty for inferior vena cava-right atrium anastomotic stenosis following orthotopic heart transplantation

Kalp transplantasyonu sonrası anastomoz bölgesinde darlık oluşumu nadir bir komplikasyondur. Bu darlıklar cerrahi veya perkütan yolla tedavi edilebilir. Elli dört yaşında erkek hastaya son evre dilate kardiyomiyopati tedavisi için ortotopik kalp transplantasyonu uygulandı. Alıcı ile verici arasındaki uyumsuzluklar bikaval anastomozun gerginleşmesine neden oldu. Ameliyattan sonra yedinci günde hastada iki taraflı ciddi bacak ödemi gelişti. Onuncu günde sağ kalp kateterizasyonu yapıldı ve kontrast madde injeksiyonu ile birlikte, inferior vena kava ile sağ atriyum arasında anastomoz bölgesinde darlık gözlendi. Darlık alanında ortalama basınç gradiyenti 8 mmHg idi. Lezyon bölgesi Tyshak II perkütan valvuloplasti kateteriyle genişletildi. İşlem sonunda ortalama basınç gradiyenti 2 mmHg'ye geriledi ve genişleme venografiyle kontrol edildi. Girişimden birkaç gün sonra hastanın bacaklarındaki ödem geriledi. Böylece, inferior vena kava ile sağ atrium arasında anastomoz bölgesinde görülen darlığın giderilmesinde pulmoner balon kateteri kullanılarak istenen sonuç elde edilmiş oldu. Stenosis formation at anastomotic sites following cardiac transplantation is a rare complication. These strictures can be overcome surgically or percutaneously. A 54- year-old man underwent orthotopic heart transplantation for end-stage dilated cardiomyopathy. Size mismatch between the recipient and the donor resulted in a tight bicaval anastomosis. After seven days postoperatively, the patient developed significant bilateral leg edema. On the tenth postoperative day, he underwent right heart catheterization, and with the injection of contrast material, a stricture was noted at the anastomotic line between the inferior vena cava and the right atrium. The mean pressure gradient at the level of the stenosis was 8 mmHg. The stenotic segment was dilated using a Tyshak II percutaneous valvuloplasty catheter. At the end of the procedure, the mean pressure gradient decreased to 2 mmHg and dilatation was confirmed by venography. Leg edema diminished a few days after the procedure. Hence, the use of a pulmonary balloon catheter for stenotic lesions at the level of anastomosis line between the inferior vena cava and the right atrium yielded a desirable result.