Transrektal ultrasonografi kılavuzluğunda yapılan prostat biyopsisinde anestezi şekli, hasta yaşı ve prostat hacminin ağrı üzerine etkisi

Bu çalışmada prostat spesifik antijen yüksekliği veya parmakla rektal incelemede anormallik saptanan ve transrektal ultrasonografi eşliğinde biyopsi alınan hastalarda ağrı duyusuna etki eden faktörler araştırıldı. Kliniğimizde prostat biyopsisi alınan 210 hastaya işlem öncesi 4 farklı anestezi tekniği uygulandı. Birinci gruba perianal topikal lidokainle lokal anestezi, 2. gruba perianal infiltrasyonla lokal blok, 3. gruba perianal lokal lidokaine ilave intrarektal lidokain jel ve 4. gruba perianal lidokaine ilave parmakla anal dilatasyon uygulandı. Hastaların prostat hacimleri transrektal ultrasonografi ile ölçüldü. Vizüel analog skala kullanılarak biyopsi sırasında ve ultrasonografi probunun yerleştirilmesi sırasında oluşan ağrı duyusu sorgulandı. İki yüz on hastadan 50'si birinci grupta, 80'i ikinci grupta, 40'ı üçüncü grupta ve 40'ı da dördüncü grupta yer aldı. Grupların yaş ortalamaları sırasıyla 62.70±9.15, 65.80±7.93, 63.11±8.32 ve 62.70±8.48 yıl, prostat hacimleri sırasıyla 58.87±29.84, 56.69±28.91, 49.44±22.82 ve 61.46±21.84 cc, prostat spesifik antijen değerleri de sırasıyla 9.74±9.36, 12.0±15.05, 7.71±2.91 ve 11.12±13.82 ng/ml idi ve istatistiksel olarak birbirlerinden farklı değildi (sırasıyla p=0.157, p=0.458 ve p=0.547). Ultrasonografi probunun yerleştirilmesi esnasında duyulan ağrı skoru ortalamaları sırasıyla 0.60±0.88, 0.83±1.06, 0.22±0.44, 0.58±0.84 idi ve anestezi şeklinden bağımsızdı (p=0.242). Biyopsi alımı sırasında duyulan ağrı da sırasıyla 1.39±0.94, 1.70±0.96, 2.22±1.39, 1.51±0.99 olarak hesaplandı ve her dört anestezi şeklinden bağımsız olarak bulundu (p=0.170). Yaş ve prostat hacmi ile de ağrı skoru arasında korelasyon saptanmadı (p>0.05). Bizim sonuçlarımıza göre transrektal ultrasonografi eşliğinde biyopsi alınması sırasında uyguladığımız dört farklı anestezi şeklinden hiçbirisinin ağrı skoru açısından diğerlerine üstünlüğü gösterilememiştir. Hasta yaşı ve prostat hacminin de ağrı skoru üzerine etkisi bulunmamıştır. Factors affecting the sense of pain perceived during prostate biopsy performed under transrectal ultrasonography guidance in patients with high prostate specific antigen level or abnormal digital rectal examination findings were investigated in this study. Four different types of anesthesia were performed on 210 patients in whom prostate biopsy was taken at our clinic. Topical anesthesia with perianal lidocaine cream, local block with perianal lidocaine injection, perianal lidocaine cream plus intrarectal lidocain