Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması

Bu çalışmada, Düzce Tıp Fakültesi hastanesinde yatan hastalarda fekal vankomisin dirençli enterokok (VRE) kolonizasyonu, yüksek düzey aminoglikozid ve diğer antibiyotiklere direnç durumları ile antibiyotik direncine neden olabilecek risk faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Dahili (n: 61) ve cerrahi (n: 44) kliniklerinde yatan toplam 105 hastadan (%54.3'ü kadın; yaş ortalaması: 47.2±24.54 yıl) alınan birer adet dışkı örneği enterokok seçici besiyerlerine (BioMerieux, Fransa) ekilmiş ve tanımlama klasik mikrobiyolojik yöntemler ve APİ 20 Strep test kullanılarak yapılmıştır. İzolatların beta-laktamaz aktiviteleri nitrosefin diskleri ile araştırılmış, antimikrobiyal duyarlılık testleri ise disk difüzyon yöntemiyle yapılmıştır. Hastaların 81'inin (%77) dışkı örneğinden Enterococcus spp. izole edilmiş ve izole edilen türler E.faecium (%60.5), E.faecalis (%13.6), E.gallinarum (%11.1), E.durans (%7.4), E.raffinosus (%2.5), E.mundtii (%2.5), E.casseliflavus (%1.2) ve E.avium (%1.2) olarak tanımlanmıştır. Tüm izolatlar arasında yüksek düzey streptomisin direnci %19.8, yüksek düzey gentamisin direnci ise %9.9, olarak saptanmıştır. Diğer antimikrobiyallere direnç oranları; ampisiline %18.5, penisiline %27.2, nitrofurantoine %34.6, norfloksasine %65.4, tetrasiklin ve siprofloksasine %70.4 olarak bulunmuştur. Hiçbir enterokok susunda vankomisin direnci ve beta-laktamaz aktivitesi tespit edilememiştir. Hastanede uzun süre kalma, antibiyotik kullanımı ve intra-abdominal operasyon hikayesinin, dirençli bakteri kolonizasyonuyla ilişkili olduğu belirlenmiştir. Sonuç olarak, hastanemizde yatan hastalarda fekai VRE taşıyıcılığı bulunmamakla birlikte, dirençli suşların erken, saptanabilmesi için periyodik olarak tarama testlerinin yapılması gerektiği düşünülmüştür. The aims of this study were to detect the prevalence of fecal vancomycin resistant Enterococcus (VRE) colonization with high-level resistance to aminoglycoside and other antibiotics and, the risk factors related to resistance in hospitalized patients in Düzce Medical Faculty Hospital, Turkey. A total of 105 patients (61 from internal medicine, 44 from surgery clinics; 54.3% female, mean age: 47.2±24.54 years) were included to the study and a single stool sample was collected from each of the patients. Specimens were cultivated in Enterococcus selective media (BioMerieux, France), and the isolates were identified by conventional microbiological methods together with the API 20 Strep test. Beta-lactamase activit