Ischemic digital gangrene after bleomycin: A case report

Bleomisinin, iskemik ülserasyon ve gangren'lere neden olabileceği literatürde vaka sunumları şeklinde bildirilmektedir. Bir haftadır devam eden sol ayakta ağrı, sol beşinci parmakta siyahlaşma şikayetleri ile hastanemize başvuran 40 yaşında erkek bir hasta sunulmaktadır. Hasta 3 ay önce sol testis testiküler anaplastik seminomu tanısı ile opere olmuş ve postoperatif 2 siklus BEP (Bleomisin, Etoposide, Cisplatin) kemoterapisi verilmişti. Gangrende, progresyon olması nedeniyle hastanın sol ayak 5. parmağı ampute edildi. Digital iskemi, kemoterapi yokluğunda paraneoplastik sendrom olarak da görülmektedir. Bununla beraber bleomisin, küçük arterıol ve kapiller endotelyal üzerinde karakteristik endovasküler lezyona yol açarak digital iskemi sonucunda gangrene yol açabilmektedir. Case studies have indicated that bleomycin may cause ischemic ulceration and gangrene. A 40-year old male patient suffering from pain in his left foot for a week and his fifth toe had turned black. Three months ago, he had undergone surgery due to testicular anaplastic seminoma on his left testicle and had been given post-operative 2 cycles of bleomycin, etoposide and cisplatin chemotherapy. The fifth toe finally had to be amputated due to the progression of the gangrene. Digital ischemia can also be witnessed as a paraneoplastic syndrome in the absence of chemotherapy. We believe that the endovascular lesions on the small arterioles and capillary endothelium characteristically caused by bleomycin can cause digital ischemia finally leads to gangrene.