Escherichia coli ve Klebsiella sp: Klinik izolatlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz sıklığının ve antibiyotik direncinin araştırılması

Bu çalışma, çeşitli klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella sp. suşlarındaki genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) varlığını araştırmak ve çeşitli antibiyotiklere direnç durumlarını belirlemek amacıyla planlanmıştır. İdrar, kan, bronkoalveolar lavaj, trakeal aspirat, yara/abse, beyin omurilik sıvısı ve boğaz sürüntüsü örneklerinden klasik yöntemlerle izole edilen ve tanımlanan 78 E.coli ve 40 Klebsiella sp. izolatı çalışmaya alınmıştır. GSBL aktivitesi çift disk sinerji yöntemi ile araştırılmıştır. İzole edilen suşların çeşitli antibiyotiklere direnç durumları CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) önerileri doğrultusunda disk difüzyon yöntemiyle belirlenmiştir. E.coli suşlarının 25'inde (%32.1) ve Klebsiella sp. suşlarının 18'inde (%45) GSBL aktivitesi pozitif bulunmuştur. GSBL oluşturan E.coli ve Klebsiella sp. suşları için antibiyotik direnç oranları sırasıyla; siprofloksasine %76 ve %5.6, trimetoprim/ sülfametoksazole %68 ve %55.6, gentamisine %64 ve %77.8, piperasiiin/tazobaktama %28 ve %50, sefoksitine %0 ve %5.6 olarak tespit edilmiştir. Bu oranlar GSBL oluşturmayan E.coli ve Klebsiella. sp. suşları için sırasıyla; amoksisilin/klavulanik aside %58.5 ve %63.6, trimetoprim/sülfametoksazole %54.7 ve %40.9, piperasiiin/tazobaktama %41.5 ve %54.5, siprofloksasine %35.8 ve %4.5, gentamisine %18.9 ve %45.5, sefotaksime %15.1 ve %50, seftazidime %13.2 ve %36.4, aztreonama %13.2 ve %54.5, seftriaksona %11.3 ve %50, sefoksitine %7.5 ve %4.5 olarak belirlenmiştir. İzole edilen bütün suşların meropeneme duyarlı olduğu saptanırken, en etkili ikinci antibiyotiğin sefoksitin olduğu görülmüştür. Sonuç olarak olası tedavi başarısızlığını ve dirençli bakterilerin seçimini önlemek amacıyla, klinik örneklerden etken olarak izole edilen Enterobacteriaceae üyelerinde rutin antibiyotik duyarlılık testlerine ek olarak GSBL varlığının araştırılması gerektiği düşünülmüştür. The aim of this study was to detect the presence of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) in clinical isolates of Escherichia coli and Klebsiella sp. and to determine in vitro antibiotic resistance of these strains. A total of 78 E.coli and 40 Klebsiella sp. strains isolated from urine, blood, bronchoalveolar lavage, tracheal aspirate, abscess, cerebrospinal fluid and throat swab samples, and identified by conventional methods were included in the study. ESBL activity was screened with double disk synergy test. Antibiotic susceptibilities of the clinical isolates