İnaktif HBsAg taşıyıcılarında serum alanin aminotransferaz izlemi ve hepatit B virüs yükünün araştırılması

Bu çalışmada inaktif HBsAg taşıyıcılarında bir yıl boyunca alanin aminotransferaz (ALT) düzeylerinin izlemi ve yıl sonunda bakılan hepatit B virus (HBV) DNA düzeyleri ile ilişkilendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, Buca Seyfi Demirsoy Devlet Hastanesi kronik hepatit polikliniğinde Mayıs 2005 tarihi itibarıyla takip edilen kronik hepatit B hastalarından; HBeAg negatif/anti-HBe pozitif, son 6 ayda bakılan iki ALT düzeyi normal, ultrasonografik incelemede karaciğerde yağlanma veya fokal lezyon bulunmayan, alkol veya düzenli ilaç kullanım öyküsü olmayan, anti-HCV negatif ve çalışma başladığında ALT düzeyi normal olan 61 hasta dahil edilmiştir. Çalışmanın başlangıcından itibaren hastaların ALT düzeyleri 3., 6. ve 12. aylarda izlenmiş ve 12.ayın sonunda kantitatif HBV-DNA analizi yapılmıştır. Bir yıl boyunca hastaların %89'unda (54/61) ALT düzeyi sürekli normal olarak seyrederken, %11'inde (7/61) en az bir kez ALT yüksekliği (ALT>1.2 kat) saptanmış ve toplam HBV-DNA pozitiflik oranı %59 (36/61) olarak belirlenmiştir. İnaktif taşıyıcı olarak kabul edilen HBeAg negatif ve ALT düzeyleri sürekli normal seyreden 54 hastanın 31 'inde (%57.4) HBV-DNA pozitif, 23'ünde (%42.6) ise negatif olarak tespit edilmiştir. HBV DNA'sı pozitif olan hastaların 4 5 4 altısında (%19.4) virus yükü 10 -10 kopya/ml, 25'inde (%80.6) ise <10 kopya/ml olarak bulunmuştur. Takig sürecinde en az bir kez ALT yüksekliği tespit edilen yedi hastanın beşinde (%71.4) HBV DNA'sının pozitif olduğu izlenmiş; bu hastalardan ikisinde HBV- 5 5 DNA >10 kopya/ml, üçünde ise 10MO kopya/ml olarak saptanmıştır. Sonuç olarak, inaktif HBsAg taşıyıcılarının yarısından fazlasında ALT düzeylerinin normal sınırlarda seyretmesine rağmen düşük düzeyde de olsa viral replikasyonun devam ettiği göz önünde tutulmalı ve akut alevlenmelerin kaçırılmaması için HBV-DNA ve karaciğer enzim düzeylerinin düzenli kontrolü yapılmalıdır. Anahtar sözcükler: HBV-DNA düzeyi, inaktif HBsAg taşıyıcılığı, kronik hepatit B virus enfeksiyonu, izlem. The aim of this study was to follow-up the serum alanine aminotransferase (ALT) levels in inactive HBsAg carriers during one year period and investigate the association between hepatitis B virus (HBV) DNA levels detected at the end of the year. At May 2005, 61 patients with HBeAg negative/anti-HBe positive chronic HBV infection, followed in our viral hepatitis clinic were included to the study.The patients' ultrasonographic examination of the liver were normal, they had no history of t