Primer Ameliyat Sonrası Nüks Peptik Ülserli Hastalarda Cerrahi Tedavi Sonuçları

Özet Medikal tedavinin etkinli¤i sayesinde peptik ülser sebebiyle ameliyat edilen hastalar›n say›s› azalsa da ameliyat olmufl hasta- larda geliflen nüks ülserin cerrahi tedavisi halen önemli bir cerrahi problemdir.Peptik ülser nedeniyle ameliyat edilen hastalar›n uzun dönem sonuçlar›n›n tatmin edici olmamas›n›n bafll›ca nedenleri alkalen reflü gastrit ve nüks peptik ülserdir. Nüks ülser gelifliminden ilk cerrahi giriflimin yetersiz veya uygunsuz olmas› sorumlu tutulur. Bu çal›flmada 1989 – 2003 y›llar› aras›nda ‹s- tanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim dal›nda peptik ülser için çeflitli cerrahi giriflimler sonras› nüks peptik ülser geliflen ve bu nedenle tekrar ameliyat edilen 46 hastan›n verileri retrospektif olarak incelendi. Yeni bir cerrahi giriflim için aday olan hastalar, yo¤un medikal tedaviyle iyileflmeyenler, medikal tedaviye ba¤l› ciddi yan etki gösterenler, konservatif tedavi s›ras›nda ülserleri nüksedenler ve komplikasyonlu nüks ülserlerdi. Nüks ülser için uygulanacak cerrahi yöntem primer ameliyat›n niteli¤ine göre belirlendi. Eksik vagotominin tamamlanmas›, yetersiz rezeksiyonun geniflletilmesi gibi tamamlay›c› ifllemler kullan›ld›. Serimizde cerrahi mortalite görülmedi. . Anahtar Kelimeler: Nüks peptik ülser, cerrahi tedavi Cerrahpafla T›p Derg 2007; 38: 51 - 55 Results of surgical treatment in patients with recurrent peptic ulcer after original operationAbstract As a result of the efficacity of the medical therapy of peptic ulcer the quantity of the patients those receive surgical treatment are getting lower but it is still a problem as a recurring disease for the patient who had surgery because of peptic ulcer. Alkaline reflux gastritis and recurrent peptic ulcer are the main reasons of the long term unsatisfactory results. The insufficient or improper first surgical operation is usually responsible for the recurrent peptic ulcer. In this study, we evaluated, the retrospective data of 46 patients who underwent repeat surgery because of recurrent peptic ulcer after various surgical treatments between 1989- 2003 in Department of General Surgery at Cerrahpasa Medical Faculty. The patients whose symptoms did not regress with medi- cal therapy or developed side effects due to medical therapy, developed recurrent peptic ulcer during conservative treatment or the ulcers with complication were the candidate of the repeat surgical therapy. The surgical technique was determined ac