442 Mycobacterium tuberculosis suşunda BACTEC yöntemi ile kombine ilaç direncinin araştırılması

Bu çalışmada Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı'na 1998-2004 yılları arasında, tüberküloz şüphesi ile gönderilen ve BACTEC 460 TB sisteminde kültürü yapılan 564 olguya ait birer klinik örnek incelenmiştir. Üreme tespit edilen 442 örnekte yine bu sistem kullanılarak İzoniazid (İNH), Rifampisin (RİF), Streptomisin (SM) ve Ethambutol (EMB) direnci araştırılmış ve sırasıyla bu ilaçlara; %24.6, %15.8, %9.9 ve %18.8 oranlarında direnç tespit edilmiştir. İNH ve RİF direncinin birlikte olduğu çok ilaca dirençli Mycobacterium tuberculosis suşlarının oranı %14.7 (65/442) olup, 1999 yılında en yüksek oranda (%19.6) çok ilaca dirençli suş saptanmıştır. Bir olgumuzda suş RİF ve EMB hassas, SM ve İNH dirençli iken, bir yıl sonra RİF ve EMB dirençli olarak tespit edilmiştir. Yüksek orandaki kombine direnç gelecekteki primer direncin boyutlarını işaret ettiğinden, uygunsuz ilaç kullanımının önlenmesi, ilaç duyarlılık testlerinin düzenli olarak yapılması ülkemizde dirençli suşların dağılımının incelenmesi gerekmektedir. In this study, we examined clinical specimens obtained from 564 patients with suspected tuberculosis and cultured with BACTEC 460 TB system in the Black Sea Technical University Clinical Microbiology Laboratory between 1998-2004. Using the same system, drug-susceptibility tests for isoniazid (INH), rifampicin (RIF), streptomycin (SM) and ethambutol (EMB) were preformed in 442 culture positive specimens and the resistance rates were found to be 24.6%, 15.8%, 9.9% and 18.8%, respectively. The rate of resistance to both INH and RIF, referred as multidrug resistance was 14.7% (65/442), and the highest multidrug resistance rate was determined in 1999 (19.6%). While a Mycobacterium tuberculosis strain from a patient was sensitive to RIF and EMB, after one year it became resistant to both drugs. Since high rates of combined drug resistance is the indication of the dimension of primary resistance in the future, it seems to be important to prevent inappropriate anti-tuberculous drug prescription, to perform drug susceptibility tests regularly and also to examine the distribution of resistant strains.