Cerrahi tekniğin posttiroidektomik hipoparatiroidizme etkisi

GATA Genel Cerrahi AD'da Mayıs 1996 - Haziran 1998 tarihleri arasında tiroidektomi uygulanan 53'ü erkek ve 17'si kadın, toplam 70 hastanın postoperatif hipokalsemi insidansı ve nedenleri prospektif olarak değerlendirildi. Hastalar yapılan ameliyatın özelliğine göre 2 gruba ayrıldı. 1. gruba A. tiroidea inferior bağlanmadan bilateral subtotal tiroidektomi uygulanan 40 hasta, 2. gruba A. tiroidea inferior tiroide yakın olarak bağlanarak total tiroidektomi uygulanan 30 hasta alındı. Paratiroidlerin korunmasına azami dikkat edildi. Hastaların preoperatif dönem ve postoperatif 1. ve 3. günlerde serum albumin, total kalsiyum, iyonize kalsiyum, fosfor, idrar kalsiyumu, PTH, kalsitonin düzeyleri ölçüldü ve istatistiksel olarak değerlendirildi. 2. grupta daha fazla olmak üzere her iki grupta da preoperatif düzeylere göre postoperatif albumin, total kalsiyum, iyonize kalsiyum ve idrar kalsiyum düzeylerinde düşme saptandı. Çalışmamızda serum kalsiyum değeri için alt sınır %8.5mg/dl olarak kabul edilmiştir. Serum kalsiyumu 1. Grupta 40 hastanın 4'ünde(%10) 2. Grupta ise 30 hastanın 6'sında (%20) %8.5mg/dl altında bulunmuştur. 1. Grupta 1 (%2.5) hastada, 2. Grupta ise 4 hastada (%13.3) hipokalsemi bulguları vardı. Hipokalsemik semptomları olan hastalarda fosfor düzeylerinde postoperatif 1. gün artma saptandı. Her iki grupta da PTH ve kalsitonin düzeylerinde anlamlı bir değişme saptanmadı. Ancak 2. grupta PTH düzeylerinin 1. gruba göre daha fazla azaldığı bulundu. PTH düzeylerindeki bu düşüş, postoperatif 3. gün normale döndü. Postoperatif histopatolojik incelemelerde paratiroid dokusuna rastlanmamıştır. Tiroidektomilerden sonra oluşabilecek hipoparatiroidi riskini azaltmak için paratiroidlerin korunmasına azami dikkat gösterilmesi ve inferiyor tiroid arterlerinin bağlanması gereken durumlarda ise tiroide yakın olarak bağlanması gerekmektedir. Ayrıca bütün tiroidektomi ameliyatı geçiren hastaların postoperatif dönemde hipoparatiroidi yönünden dikkatle izlenmesi gereklidir. Department of General Surgery at Gülhane Military Medical Academy, between May 1996 and June 1988, postoperative hypocalcemia incidence and causes were evaluated prospectively among 70 cases. (53 male, and 17 female) who had had thyroidectomy. The cases were divided into two subgroups regarding the type of the operation. The first group consisted of 40 cases who had bilateral subtotal thyroidectomy without ligation of Arteria Thyroidea inferior, the second group consisted of 30 cases who had bilateral