Ventriküloatrial şantlama: Yatağa bağımlı hidrosefalili hastalarda alternatif bir tedavi seçeneği

Bazı hastalarda hidrosefali tedavisi oldukça zordur. Bu klinik problemin tedavisinde uygulanan iki popular cerrahi tedavi vardır: Ventriküloperitoneal (VP) ve ventriküloatrial (VA) şantlama. Yatağa bağımlı hastalarda batın içi basıncın artışına bağlı olarak VP şantların çalışmasında sık sık problemlerle karşılaşılmakta ve hastalara revizyonlar uygulanmaktadır. VA şantlama, çok ciddi ve hayatı tehdit edici komplikasyonlara sebep olması nedeniyle 1950'den beri çok sık uygulanmamaktadır. Bununla birlikte, bazı klinik çalışmalar VA şantlamanın yatağa bağımlı hastalarda alternatif bir tedavi olabileceğini göstermektedir. Bu çalışma Mayıs 2002 ile Mayıs 2003 yılları arasında kliniğimizde hidrosefali nedeniyle VP şant uygulanmış 10 yatağa bağımlı hastayı içermektedir. Hasta verileri arşiv dosyalarından elde edilmiş ve sonuçlar literatür ışığında tartışılmıştır. Takip dönemleri içerisinde iki hasta kaybedilmiştir. Hastalardan birisi sepsis nedeniyle ve diğeri VA şanta bağlı olmayan başka bir nedenle kaybedilmiştir. Diğer 8 hastada takip süreleri içerisinde herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmamış ve şant revizyonu gerekmemiştir. Yatağa bağımlı hidrosefalili hastalar VA şant tedavisiyle klinik iyileşme göstermiş olup, bu grup hastalarda VA şant VP şant disfonksiyonları görülen klinik durumlarda alternatif bir tedavi seçeneği olabilir. Background and Design.- Treatment of hydrocephalus in some patients is one of the most challenging problems encountered in neurosurgical practice and ventriculoperitoneal (VP) and ventriculoatrial (VA) shunting are the two most popular surgical treatment modalities. VP shunting, although having less serious complications than VA shunting, may not function properly due to the increased intraabdominal pressure in a particular group of bedridden patients and require revisions. VA shunting, on the other hand, due to its severe and life-threatening complications are performed less commonly since 1950's. However, clinical experiences support the opinion that VA shunting may be an ideal treatment modality for bedridden patients with hydrocephalus and the purpose of this study was to evaluate our experiences in this particular group of patients. This prospective study includes 10 bedridden patients (F/M=6/4) with hydrocephalus, who underwent VA shunting operation in the Neurosurgery Department of Cerrahpasa Medical Faculty between May 2002-May 2003.The clinical outcome was obtained from the hospital charts and the results were compared. Re