Fournier kangreni: 38 olgunun değerlendirilmesi

Fournier kangrenin mortalitesi, agresif cerrahi debridman ve antibiyotiklere karşın yüksektir. Bu çalışmamızda mortaliteye etki eden etkenleri incelemeyi amaçladık. Kliniğimizde, Ocak 1996 ile Ağustos 2006 tarihleri arasında 38 hasta Fournier Kangreni nedeniyle tedavi edilmiştir. Hasta bilgileri retrospektif olarak incelendi. Yaş, etiyolojik ve predispozan etkenler ve hastaneye kabul edilene kadar geçen süre gibi faktörler incelendi. Tüm hastalarda tanı öykü ve ayrıntılı fizik muayene sonrası konuldu. Erken dönemde antibiyotik ile tedavi başlanarak tüm hastalara acil cerrahi debridman uygulandı. Hasta grubumuz 37 erkek ve 1 kadın hastadan oluşmaktadır. Tüm grupta ortalama yaş 52 yıl (aralık, 24-76 yıl) olarak hesaplanmıştır. Cerrahi debridman sonrası erken dönemde ölen hasta sayısı 8 (%21) idi. Cinsiyetin mortalite üzerine etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0,05). Şifa ile taburcu edilen hastalarda yaş ortalaması 47,9 yıl (aralık, 24-70 yıl) iken ölen hastalarda 67,3 (aralık, 58-76) olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,01). Hastalığın belirtilerinin başlangıcı ile kliniğimize başvurma zamanı arasında geçen süre ortalama 7,3 gün (aralık, 2- 15 gün) olarak hesaplandı. Bu süre kaybedilen hastalarda ortalama 8,4 gün (aralık, 3-15 gün), iyileşip taburcu edilen hastalarda 7 gün (aralık, 3-15 gün) olarak hesaplandı ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi (p=0,306). Etiyolojik faktör 6 hastada görülen perianal apse, 5 hastada geçirilmiş anorektal cerrahi, 3 hastada geçirilmiş abdominal cerrahi, 1 hastada kendiliğinden üretra rüptürü, 1 hastada ise prostat kanseri nedeniyle uygulanan pelvik radyoterapi idi. Fournier kangreninin etiyolojisindeki hiçbir faktörün mortaliteye etkisi istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05). Şeker hastalığı 8 hastada risk faktörü olarak belirlendi. Nörojen mesane nedeniyle kalıcı üretral kateter 3 hastamızda risk faktörü oluşturuyordu. Ancak bu risk faktörlerinin mortalite üzerine etkisi istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05). İlk kabulde bilinç bulanıklığı olan 3 hasta tedaviye cevap vermedi ve kaybedildi (p=0,007). İyileşip taburcu edilen 13 hastada yara yerlerinin onarımı plastik cerrahi kliniği tarafından uygulandı. Kolostomi açılan 11 hastanın şifa ile taburcu edilen 9'unda kolostomi kapatılması ameliyat sonrası 3. ayda genel cerrahi kliniği tarafından uygulandı. Fournier kangreni acil cerrahi girişim gerektiren bir durumdur. Mortaliteye etki eden en önemli etken