Kalp pili olan hastalarda elektrokoter seçimi

Kalp pilleri (KP) kalbin doğal iletim sistemindeki cerrahi yada medikal hastalıklara bağlı meydana gelecek yetersizliklerinde kalp hızının devamının sağlanması için kullanılmaktadırlar. Elektrokoter cerrahi sırasında hemostazın sağlanması amacı ile yaygın olarak kullanılmaktadır ve cerrahi girişim sırasında elektrokoter kullanımı KP olan hastalarda aritmi ve ölüme kadar gidebilen istenmeyen yan etkilere yol açabilir. Üroloji pratiğinde bu konuda oldukça sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır ve bu çalışmalarında çoğu olgu sunumları şeklindedir. Biz burada transüretral prostat rezeksiyonu ile penil protez implantasyonu operasyonları geçiren ve KP olan 5 (Dört hasta benin prostat hiperplazisi (BPH), 1 hasta erektil disfonksiyon) hasta ile ilgili tecrübelerimizi sunuyoruz. Hastalar operasyon öncesi hikaye, fizik muayene, rutin hematolojik ve biyokimyasal tetkikler, serum PSA (prostat spesifik antijen) düzeyleri ve üriner ultrasonografi ile değerlendirildiler. Hastalar ayrıca ameliyat öncesi dönemde anesteziyoloji ve kardiyoloji bölümlerinde değerlendirildiler. Hastaların ortalama yaşı 63.8 (52-71) yıl iken ortalama KP'lerinin hastalarda bulunma süresi 2.1(1.3-3) yıl olarak saptandı. Operasyonlar sırasında istenmeyen cerrahi bir yan etki gelişmedi. KP olan BPH tanılı dört hastanın ikisinde kendi doğal kalp ritimleri görülerek KP inhibe edildi. Bu hastalar içinde 1 hastada KP operasyon öncesi inhibe edilmesine rağmen kardiyak aritmi gelişti. Bu dört hastanın ikisinde monopolar kullanılırken BPH tanılı diğer 2 hasta ile birlikte penil protez implantasyonu yapılan hastada operasyon sırasında bipolar koter kullanıldı. Erektil disfonksiyon ve BPH tanısı olan 4 hastada istenmeyen yan etki gelişmedi. Biz kalp pili olan hastalarda operasyon sırasında kalp hızı ve aritmi gelişimi için yakın takip öneriyoruz. Dahası bu tür hastalarda operasyon sırasında hangi istenmeyen yan etkilerin olabileceği ve bu yan etkilere nasıl yaklaşılacağı göz önünde bulundurulmalıdır. Introduction: Pacemakers have been used to maintain the heart rate when inherent conduction system of the heart fails, either because of disease or surgery. In urologic patients cardiac pacemaker has becoming increased due to advanced age. They are influenced by electrocautery, ionising radiation or radiofrequency in various degrees. Electrocautery is commonly used during surgery to achieve hemostasis. During surgical intervention, electrocautery may cause arhythmia, and death in patients with cardiac pacemaker.