Böbrek hücreli kanser hastalarında tümör sayısı ve adrenal bez tutulumunu belirlemede bilgisayarlı tomografi güvenilir midir? Çok merkezli bir çalışma

Böbrekte kitle saptanan hastalarda tümörün çok odaklı olup olmadığının bilinmesi parsiyel nefrektomi yapma kararını vermede, sürrenal bez tutulumunun bilinmesi ise radikal nefrektomi ile beraber ipsilateral adrenalektomi kararını vermede önemlidir. Bu çalışmada operasyon öncesinde yapılan bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularının tümör sayısı ve adrenal bez tutulumunu göstermedeki güvenilirliği araştırılmıştır. Böbrek kitlesi nedeniyle radikal nefrektomi ve aynı taraf adrenalektomi yapılan, böbrek hücreli kanser tanısı alan 198 hastanın ameliyat öncesindeki BT bulguları, operasyon sonrasındaki histopatolojik inceleme sonuçları ile karşılaştırıldı. Hastaların ortalama yaşı 57.3 (15-86) yıl idi. BT'de 7 hastada adrenal bez tutulumu bulguları mevcut iken, histopatolojik incelemede bu hastaların sadece 4'ünde bu bulgunun varlığı doğrulandı. BT'de 191 hastada adrenal bez normal iken, histopatolojik incelemede bu hastaların 9'unda adrenal bez tutulumu saptandı. BT'de tek odaklı tümör saptanan 188 hastanın 8'inde çok odaklı tümör bulundu. Ameliyat öncesindeki BT'de tek odaklı tümör ve normal adrenal bez saptanması, çok odaklı tümör ve adrenal bez tutulum bulgularına göre daha güvenilir görünmektedir. Operasyon öncesi dönemde yapılan BT, adrenal bez tutulumunu ve çok odaklı tümörü %4.7 ve %4.3 oranında saptayamamıştır. BT'de tek odaklı tümör saptanan veya adrenal bez tutulumu saptanmayan olgulara tedavi planını yaparken bu durum göz önünde bulundurulmalıdır. Introduction: Renal cell cancer (RCC) represents the fifth most common cancer in men, with a rising incidence. Computerized tomography (CT) remains the most appropriate imaging modality to diagnose renal malignancies. Preoperative CT imaging provides to differentiate benign from malignant lesions, to assess tumor size, tumor localization, tumor number, to identify lymph node and/or distant metastasis, adrenal gland involvement, and to predict the presence of thrombus of the vena cava. Tumor number and the adrenal gland involvement are the most important factors for surgical planning. In this regard, reliable radiographic guidelines to assess the tumor number and the adrenal gland involvement preoperatively allow the surgeon to select patients for partial nephrectomy or adrenal sparing procedures. In this study we examined preoperative abdominal CT findings for tumor number and adrenal gland involvement. Subsequently these findings were compared to histopathological results to determine the accuracy of CT in the