Sekonder hiperparatiroidili hastalarda subtotal paratiroidektomi sonuçlarımız

Amaç: Sekonder hiperparatiroidi kronik böbrek yetmezliğinin en önemli geç dönem bulgularından biridir. Bu çalışmada amacımız kliniğimizde 4 yıllık süre içinde kronik böbrek yetmezliğine bağlı gelişen sekonder hiperparatiroidi nedeniyle ameliyat edilen olguların analizini ve klinik özelliklerini retrospektif olarak değerlendirmektir. Yöntem: Ocak 2001 ile Mart 2005 tarihleri arasında kliniğimizde kronik böbrek yetmezliği sonucu gelişen sekonder hiperparatiroidi nedeniyle subtotal paratiroidektomi uygulanan 14 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastalarda en sık rastlanan semptom kas güçsüzlüğü ve kemik ağrıları idi. Kas güçsüzlüğü 10 hastada, kemik ağrıları ise 8 hastada mevcut idi. Ameliyat öncesi yapılan radyolojik incelemede çekilen el grafisinde 8 hastada (% 57) subperiostal rezorbsiyon saptandı. Bir hastada ise spontan kemik kırığı tespit edildi. Serum kalsiyum düzeyleri ortalama 12.2± 0.9 (8.2-15.1) mg/dL, fosfor düzeyleri ortalama 6.3±1.8 (2.2-7.4) mg/dL, ALP düzeyi ise ortalama 873± 243,5 (225-8884) U/L olarak ölçüldü. Hastaların tümünde parathormon değeri yüksek bulundu. Ortalama PTH değeri 878 (810-1257) pgr/ml olarak ölçüldü. Tüm hastalarda paratiroid bezleri anatomik olarak normal pozisyonda idi ve hastaların tümüne subtotal paratiroidektomi uygulandı. Sonuç: Böbrek yetmezliğine bağlı sekonder hiperparatiroidi kalsiyum ve vitamin D tedavisine cevap vermesine rağmen uzun dönemde cerrahi tedavi önem kazanmaktadır. Subtotal paratiroidektomi uygulanan vakalarda klinik olarak belirgin iyileşme, laboratuar bulgularında düzelme görülmüş ve kalıcı hipoparatiroidi görülmemiştir. Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda gelişen sekonder hiperparatirodi tedavisinde subtotal paratiroidektominin en uygun cerrahi tedavi olduğunu düşünmekteyiz. Objective: Secondary hyperparathyroidism is the most important late term feature of chronic renal failure. In this study, our aim was to investigate cases operated for secondary hyperparathyroidism occurred by chronic renal failure in 4 years period and the clinical features retrospectively. Methods: Fourteen patients who were confirmed subtotal parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidy occurred by chronic renal failure were examined between January 2001-March 2005 in our clinic. Results: The most seen symptoms were muscle weakness and bone ache in the patients. There was muscle weakness in 10 patients and bone ache in 8 patients. In 8 patients there was subperiostal resorbtion in hand graphics mad