İzole alt kaliks taşlarının beden dışı şok dalga ile taş kırma (ESWL) tedavisinde infundibulopelvik anatominin ve açının etkileri

Alt kaliks taşlarının tedavisinde "Beden Dışı Taş Kırmanın (ESWL)" başarı oranı sınırlıdır. Alt pol taşlanndaki düşük taşsızlık oranında alt pol toplayıcı sisteminin anatomisi olası bir nedendir. Bu çalışmamızda alt pol böbrek taşlarının ESWL tedavisi sonrası taşsızlık oranına infundibulopelvik anatominin ve açının etkilerini değerlendirdik. Ocak 2001 ve Ocak 2003 tarihlerinde kliniğimiz taş konseyinin değerlendirmesi sonrasında böbrek alt pol taşı mevcut toplam 93 hastaya ESWL uygulandı. Taş çapı ölçümünde intravenöz ürografıde iki boyutlu en büyük çaplar olarak alındı. ESWL öncesi tüm hastalara antibiyotik profilaksisi yapıldı ve ESWL esnasında parenteral analjezik verildi. ESWL öncesi infundibulopelvik açı (İPA), infundibuler uzunluk ve genişlik ve taş çapları kaydedildi. Taşlar, taş çapına göre üç gruba ayrıldı: 42 (%45.2) hastanın taş çapı <10 mm, 33'ünün (%35.5) 10-20 mm arasında ve 18'inin (%19.3) çapı >20 mm idi. ESWL sonrası taşlar radyolojik olarak kontrol edildi ve 4 hafta sonra taşsızlık durumu saptandı. Taşsızlık oranları infundibulopelvik açıya, infundibuler uzunluk ve genişliğe ve taş çapına göre hesaplandı. Hastalann yaş ortalaması 43.8 (15-79 yaş) idi. 53 (%57) erkek ve 40 (%43) kadın hasta mevcuttu. IPA >45° ve $\leq$45° olarak esas alındığında taştan temizlenme oranları %78.4 ve %62, IPA $\leq$90° ve >90° alındığında %65.3 ve %94.4 idi. Infundibuler uzunluk esas alındığında taşsızlık oranları >3 cm ve <$\leq$3 cm için %61.9 ve %78.4 idi. Infundibuler genişliğe göre >5 mm ve $\leq$5 mm için %78.9 ve %65 idi. En yüksek taşsızlık oranı 10 mm'den küçük taşlarda elde edildi (%83.3). 10-20 mm arasındaki taşlarda ve 20 mm'den büyük taşlarda ise taşsızlık oranı sırasıyla %66.6 ve %50 idi. Başarı oranları taş çapı azaldıkça ve infundibulopelvik açı arttıkça yükseldi. Ayrıca infundibuler uzunluğun genişliğe oranı azaldıkça taşsızlık oranı yükseldi. Alt pol böbrek taşlarının ESWL tedavisini değerlendirirken infundibulopelvik açı, İnfundibuler uzunluk ve genişlik ve taş çapı göz önünde bulundurulmalıdır. Introduction: The success rate of ESWL in the treatment of lower pole kidney stones is limited. Considerable controversy exists concerning the management of lower pole kidney stones. A possible factor for lower stone clearance rate is lower pole collection system anatomy. In this study, we evaluated the impact of infundibulopelvic anatomy and angle on stone clearance of lower pole kidney stones after shock wave lithotripsy. Mate