Transüretral prostatektomi operasyonu sonrası erken dönemde ortaya çıkan bir komplikasyon: Subklinik miyokardiyal hasar

Bu çalışmada transüretral prostatektomi operasyonu yapılan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası erken dönemde miyokardiyal iskemi, miyokardiyal hasar ve miyokard infarktüsü varlığını saptamayı ve bunlara neden olan risk faktörlerini ortaya koymayı amaçladık. Ardışık olarak transüretral prostatektomi yapılan, yaşları 49 ve 82 arasında (ortalama 66.7 yaş) değişen 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Ek hastalık varlığı, sigara kullanımı, anestezi tipi, rezeksiyon süreleri ve ameliyat öncesi veya sonrası kan transfüzyonu yapılıp yapılmadığı kaydedildi. Hastalardan operasyon günü ameliyat öncesi ve sonrası 12 saatte, ameliyat sonrası 1. ve 2. günlerde kreatin kinaz-MB ve kardiyak troponin I için kan alındı ve 12 kanal elektrokardiyogram çekildi. Serum kardiyak troponin I'nın 0.4 ng/mL'nin üzerinde olması miyokardiyal hasar, 2.0 ng/mL'nin üzerinde olması miyokard infarktüsü olarak kabul edildi. Miyokardiyal iskemi veya hasar bulguları saptanan ve saptanmayan hastaların bulguları istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Ameliyat sonrası kreatin kinaz-MB düzeyi 18 hastada (%45) yüksek değerlerde bulundu. Troponin I düzeyi ise postoperatif dönemde 5 hastada (%12.5) 0.4 ng/mL'den yüksek (0.5-1.1 arasında) bulunurken hiçbir hastada 2.0 ng/mL'nin üzerine çıkmadı. Hastaların hiçbirinde elektrokardiyogramda akut iskemik bulgular saptanmadı ve hiçbir hastada ameliyat sonrası erken dönemde kardiyak iskemiyi düşündürecek klinik bulgu gözlenmedi. Ameliyat sonrası kardiyak troponin I ve kretin kinaz-MB düzeyleri ile değerlendirilen risk faktörleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Transüretral prostatektomi operasyonu yapılan hastalarda %12.5 oranında miyokardiyal hasarın bir göstergesi olacak düzeyde kardiyak troponin I yükselmesi saptanmıştır. Bu hastalarda ameliyat sonrası troponin I bakılması çeşitli faktörlerin etkisiyle ortaya çıkabilecek ve klinik bulgu vermeyen kardiyak sorunlar için uyarıcı olabilir. Bu konuda yapılacak daha geniş sayıdaki hastayı ve uzun dönem takip sonuçlarını içeren çalışmaların yapılması bu yükselmenin klinik önemi olup olmadığını ortaya koyabilir. Introduction: Cardiac problems due to peri- and postoperative myocardial ischemia are key factors in overall morbidity and mortality after surgery. We aimed to investigate peri- and postoperative myocardial ischemia, myocardial damage and myocardial infarction after transurethral prostatectomy, and to determine the risk factors for these conditions in this patient group. Materials