Ekstrakorporal şok dalgası ile taşın kırılması (ESWL) esnasında oluşan ağrının azaltılması amacıyla transkutanöz elektrik sinir stimğlasyonu (TENS) uygulanması

Günümüzde, ESWL üriner sistem taşlarının tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır. Fakat, ESWL seansları esnasında bazı hastalarda dayanılmaz ağrılar meydana gelebilir ve uygulanan tedaviye de yanıt vermez. ESWL yaptığımız hastalarımıza ağrıyı azaltmak için TENS uyguladık ve cihazın etkisini araştırmak amacıyla prospektif, randomize bir çalışma yaptık. Çalışmamızda, üriner sistem taşı olan 142 hastayı değerlendirdik. TENS, ESWL seansının başında ağrısı olan 56 hastada kullanıldı. TENS cihazının bir çift elektrotu birinci lomber vertebra seviyesine ve vertebranın her iki yanına, diğer bir çift elektrot ise litotripsi tüpünün yakınlarına yerleştirildi. ESWL standart olarak 3000 şok dalgası/22 kw olacak şekilde uygulandı.Şok dalgası uygulanmaya başlandı. TENS cihazı bu sırada hastaya bağlıydı, ancak akım yoktu. Hasta ağrı duymaya başlandığında akım (70 Hz frekans, 30-50 Hz akım) verildi. TENS ile birlikte hiçbir analjezik veya sedatif madde uygulanmadı. ESWL seansını takiben vizüel analog skalası (VAS) ile ağrının düzeyi sorgulandı. İstatistiksel analiz SSPS for Windows programında tek yönlü varyans analizi ve t testi ile uygulandı. ESWL esnasında ağrısı olan 56 hastaya TENS uygulanırken ağrının azaldığı veya kaybolduğu gözlemlendi (%55.35). Sadece iki kadın hastada TENS'e rağmen VAS değeri 10 olan ağrı mevcuttu, bu hastalara ilave analjezik uygulanarak işlemleri tamamlandı. Kadın hastalarımızda ortalama VAS değeri 5,0±0,6 iken erkek hastalarımızda da ortalama 4,6±0,4 idi. Erkek hastalarımızın hiç birinde TENS uygulanmasına ilaveten analjezik veya antiinflamatuar ilaçlara gereksinim duyulmadı. Sonuç olarak TENS noninvaziv, yan etkisi olmayan, kolay uygulanabilen ve ESWL seansları esnasında ağrının azalmasına veya kaybolmasına yol açabilen ucuz bir yöntemdir. Introduction: Today, ESWL has an important role in the treatment of urinary system urolithiazis. But during the ESWL session, patients feel pain and it may alter the effectiveness of the treatment. Although there are many methods to prevent pain, we believe that the most suitable analgesia method should have the least side effects and cost. We have used TENS in patients, which were treated with third generation ESWL device, to reduce level of pain. We made a prospective analysis about effectiveness of this device. Materials and Methods: In our study, we evaluated 142 patients that had urinary stone diseases. 11 patients were excluded from the study because of the several reasons. TENS was used in 56 patien