Laparoskopik radikal prostatektomide farklı iki üretrovezikal anastomoz tekniği: Çapraz eşleştirme analizi

Son yıllarda tüm dünyada laparoskopik radikal prostatektomi giderek artan oranlarda uygulanmaya başlanmıştır. Öğrenme süresindeki zor ve uzun olmasının en önemli nedenlerinden biri ablatif bölüm olan prostatektomi kadar rekonstrüktif bölüm olan üretrovezikal anastomozu gerçekleştirmedeki sıkıntılardır. Bu çalışmada son yıllarda popülerize olan kontinü anastomoz tekniği ile tek tek sütür tekniğine göre yapılan anastomozun özellikleri çapraz eşleşmeli analiz ile değerlendirilmesi planlandı. Kontinü sütür tekniği ile anastomoz yapılmış ardışık son 28 olgunun (Grup 1) değerleri, çapraz eşleştirme analizi ile belirlenen ve tek tek sütür tekniği ile anastomoz gerçekleştirilmiş 28 hastanın değerleri ile karşılaştırıldı. Tek tek sütür anastomoz tekniği uygulanan 1018 hasta içinden prostat ağırlığı, uygulanan yaklaşım yolu (transperitoneal ve ekstraperitoneal), aynı seansta pelvik lenfadenektomi, sinir koruyucu yaklaşım ve mesane boynu koruyucu yaklaşım uygulanması yanında, patolojik evre, cerrahi sınır pozitifliği parametrelerine göre oldukça selektif şekilde çapraz eşleştirme analizi ile 28 olgu seçildi (Grup 2). Her iki gruptaki hastaların ameliyat ve anastomoz süresi ile uretral kateterizasyon zamanı değerlendirildi. Her iki gruptaki hastaların yaş, prostat ağırlığı, tümör volümü ve Gleason skorları arasında istatistiksel açıdan fark yoktu (sırasıyla, p: 0.691, p: 0.252 dakika, p: 0.344). Grup 1'de, Grup 2'ye oranla, ortalama ameliyat süresi (183.1±45.2 vs. 210.2±36.8 dakika, p: 0.008) ve anastomoz süresi (21.5±7.1 vs. 27.5±7.0; p: 0.008) anlamlı olarak daha kısa olarak belirlendi. Bunun yanında Grup 1'deki hastalarda ortalama ve medyan üretral kateterizasyon kalış süresi de anlamlı şekilde daha kısa olarak tespit edildi (7.0 vs. 8.5 gün; p: 0.007). Her iki grupta da anastomoz tekniğinden ileri gelen komplikasyon oluşmadığı gibi hiçbir hastaya ameliyat sırasında yada sonrasında kan transfüzyonu yapılmadı. Laparoskopik radikal prostatektominin önemli bir parçasını oluşturan üretrovezikal anastomozun gerçekleştirilmesinde intrakorporeal bir kez düğümleme imkanı sağlayan kontinü sütür tekniği güvenilir olmasının yanında sadece anastomoz süresinde değil, aynı zamanda ameliyat ve üretral kataterizasyon süresinde anlamlı oranda kısalma sağlamaktadır. Introduction: Because of the epidemiologic importance of prostate cancer, laparoscopic radical prostatectomy aroused considerable interest in recent years. One of the major controversies concerning this technique is the