Clinicopathological assessment of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) expression in preeclamptic human placentas

Amaç: Yetersiz endovasküler trofoblastik migrasyon ve spiral arter invazyonu, preeklampsi ve intrauterin gelişme geriliği (IUGG) gibi gebelik komplikasyonları ile yakından ilişkilidir. Trofoblastik invazyonu sınırlamada, ekstravillöz trofoblast (EVT) ve desidüal hücrelerden salgılanan matriks metalloproteinaz (MMP) rolü bulunmaktadır. Bu çalışmada, 3. trimester preeklamptik plasenta dokularında, EVT, villöz trofoblast (VT) ve desidüal hücrelerde matriks metalloproteinaz-9 (MMP-9) ekspresyonu ve bu ekspresyonun klinik parametrelerle olan ilişkisini ortaya koymayı hedefledik. Materyal ve Metot: 22 preeklamptik olguyu (25-38. gebelik haftası) içeren çalışma grubu ve 19 normotensif olgunun (27-41. gebelik haftası) bulunduğu kontrol grubuyla kesitsel bir çalışma yapıldı. Doğum zamanı öncesi 3 gün içinde, uterin arter Doppler ve umbilikal arter Doppler akım hızı ölçümleri yapıldı. Olguların doğum sonrası, plasental dokular toplanarak, immünohistokimyasal yöntemle, EVT, VT ve desidüal hücrelerde MMP-9 ekspresyonu değerlendirildi. Hipertansiyon ve proteinüri derecesi, uterin ve umbilikal arter Doppler akım hızı dalgaformları, doğum haftası, doğum şekli, yenidoğan ağırlığı, Apgar skorları saptanarak, plasental MMP-9 ekspresyonu ile korelasyonu araştırıldı. Sonuçlar: Ortalama doğum haftası ve yenidoğan ağırlığı, preeklamptik grupta, kontrol grubuna göre daha düşüktü (sırasıyla, 33.7±0.7 hafta vs 38.1±0.1 hafta ve 1969±164 gr vs 3018±196 gr). Bütün olgularda, EVT MMP-9 ekspresyonu, VT ve desidüal hücrelerdeki ekspresyon ile pozitif korelasyon gösterdi. Plasental EVT MMP-9 ekspresyon yüzdesi süperempoze preeklampsi olgularında kontrol grubuna göre daha düşüktü (arc sine { geq }% değerleri: 0.72±0.1 vs 0.90±0.13, p<0.05). Anormal uterin arter Doppler akım hızı bulguları, çalışma grubunda daha belirgindi (sırasıyla %33.3 ve %7.6). Çalışma grubunda, EVT MMP-9 ekspresyonu, proteinüri derecesi (p=0.53) ve diyastolik kan basıncı değerleri (< veya $geq$100 mmHg) (p=0.42) açısından bir farklılık gözlenmezken; anormal uterin arter dalgaformu ile negatif bir korelasyon içinde saptandı (rp:-0.39, p=0.03). Anormal uterin arter Doppler bulgu yüzdesi, VT (rs= -0.51,p=0.01) ve desidüal hücre MMP-9 immün boyanma yoğunluğu (rs=-0.39, p=0.04) ile yenidoğan kilosu (rs=-0.37, p=0.04) ve 5. dk Apgar skoru ile (rs=-0.45,p=0.02) negatif bir korelasyon gösterdi. Tartışma: Preklampside, EVT ve villöz trofoblastlara ait plasental MMP-9 ekspresyonu uterin arter Doppler anormallikleri ve n