İleri yaş akut strok hastalarında Protein C aktivitesi ve rezitansı

Özellikle genç hasta populasyonu arasında rutin olarak araştırılan hiperkoagulabilitenin, ileri yaş akut strok hasta grubundaki yeri tartışmalıdır. Bu çalışmada, endogen antikoagulan olan Protein C aktivitesi (PCA) ile aktive protein C rezistansının (APCR) yaş, lezyon özellikleri, klinik, prognoz ve diğer risk faktörleri ile bağlantısı, ileri yaş grubundaki akut iskemik strok hastalarında araştırıldı. Akut iskemik strok tanısı ile izlenen 22 kadın ve 25 erkek, toplam 47 hastada PCA ile APCR strokun ilk 3 gününde çalışıldı. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 66±16 olarak tespit edildi. APCR değerleri hastanın 10' nunda normal laboratuvar değerlerinin dışında, PCA ise 9 hastada anormal düzeyde bulundu. Prognostik değerlendirme olarak, ilk 10 günde hayatta kalmalarına göre yapılan gruplandırmada ise, PCA, hayatta kalanlarda eksitus olanlara göre belirgin olarak yüksekti (p=0.017). Diabetes mellitusu olan ve olmayan hasta grupları hemostatik parametreler ve PCA için karşılaştırıldığında, diabeti olan grupta olmayan gruba göre istatiksel olarak belirgin anlamlılıkta düşüklük tespit edildi (p=0.038). PCA'nın açlık kan şekeri, CRP ve fibrinogen ile negatif korelasyon gösterdiği tespit edildi. PCA anormalliği eksitus olan hastalarda yüksek oranda bulundu (p=0.05). Sonuç olarak, protein C ve diğer endogen antikoagulanların genç strok hastalarında aktive protein C rezistansı ile beraber önem taşımasının yanısıra, ileri yaştaki hasta populasyonunda diğer inflamatuar, metabolik kötü prognostik risk faktörleri ile etkileştiği sonucuna varıldı. Verilerimiz Protein C aktivasyonunu arttıracak yöntemlerin, strok tedavisinde önemli olabileceği ve prognozu değiştirebileceğini düşündürmektedir.Bu çalışma kliniğimize yatırılarak rehabilitasyon programına alınan 65 yaş ve üzeri 88 hemiplejik hastanın günlük yaşam aktivitelerinde ve ambulasyon düzeyinde gelişmeyi göstermek amacıyla planlandı. Günlük yaşam aktiviteleri; Barthel Indeksi (BI) ile, ambulasyon düzeyleri; Fonksiyonel Ambulasyon Skalası (FAS) ile giriş ve çıkışta değerlendirildi. Her hastaya kognitif fonksiyonları değerlendirmek için MMSE (Mini Mental Durum Testi) uygulandı. Hastaların giriş BI ortalaması 41.6±22.5, çıkış BI ortalaması 57.1±26.2 idi ve giriş-çıkış BI arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.01). Hastaların giriş ve çıkış FAS'lar. arasında da istatistiksel anlamlı fark bulundu (p<0.01). Hastaneye kabulde FAS Evre 0 hasta oranı %48.9 iken, taburculukta bu oran %23.9.a düşmüşt