Endometrium karsinomlarının histopatolojik ve prognostik özellikleri (41 olguda retrospektif çelışma)

Amaç: Bu retrospektif çalışmada, endometrium karsinomlarında klinikopatolojik özelliklerin (yaş, menapozal durum, tümörün boyutu, histopatolojik tipi ve derecesi, lenf nodu tutulumu, periton sitolojisi, evresi ve hiperplazi varlığı) klinik izlem sonuçlarıyla birlikte istatistiksel olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışma kapsamına, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 1996-2003 yılları arasında tanı alan, tedavileri ve izlemleri yapılan 41 endometrium karsinomlu olgu alındı. Olguların hematoksilen-eozin ile boyalı kesitleri Dünya Sağlık Örgütü'nün sınıflaması ve FIGO 1988 evreleme sistemine göre tekrar incelendi. Histopatolojik inceleme ve klinik izlem sonuçları istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 58.8'dir. En sık görülen histopatolojik tip endometrioid adenokarsinomdur (39/41). Olguların %48.8'i düşük dereceli (20/41) grupta yer alırken, 6 olgu yüksek dereceli olarak değerlendirilmiştir. Myometrial invazyon olguların 27'sinde saptanırken, 14 olgu endometriumda sınırlıdır. Otuz üç olgu evre I'de yer almaktadır, tanı aldığı sırada evre IV'de yer alan olgu bulunmamaktadır. Lenf nodu disseksiyonu yapılan 34 olgunun ikisinde metastaz saptanmıştır. Onyedi olguda tümör çevresi endometriumda hiperplazi izlenmiştir. Hastalar ortalama 38.8 ay süreyle izlenmiş olup 6 olgu klinik progresyon göstermiştir. İstatistiksel değerlendirme sonucunda, tümörün histopatolojik tipi ile derecesi ve lenf nodu tutulumu arasında, tümörün derecesi, myometrial invazyon derinliği, periton sitolojisi, evresi ve eşlik eden endometrial hiperplazi varlığ/yokluğu ile prognoz arasında, anlamlı ilişki bulundu. Periton sitolojisi ile tümörün boyutu, derecesi, myometrial invazyon derinliği, lenf nodu tutulumu ve evre arasında da anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Tümör çapı büyük, yüksek dereceli, derin myometrial invazyon ya da lenf nodu metastazı yapmış, periton sitolojisi pozitif, ileri evredeki ya da klinik progresyon gösteren olguların tümü 45 yaş üstündeydi. Sağkalım analizleri sonucunda, tümörün boyutu, histopatolojik tipi, myometrial invazyon derinliği, lenf nodu tutulumu, periton sitolojisi ve evrenin sağkalım üzerinde anlamlı etkisi saptandı (p<0.05). Sonuç: Endometrium karsinomlarında, histopatolojik ve klinik değerlendirmenin standardize edilmesi, hastaların tedavileri ve prognozlarının belirlenmesi için gereklidir. Objective: The aim of this retrospective study was to provide a statistical evaluation of cl