Transrektal ultrason eşliğinde prostat biyopsisinde intrarektal lokal anestezinin etkinliği: Prospektif randomize bir çalışma

Günümüzde prostat kanserinin tanısında transrektal ultrasonografi eşliğinde prostat iğne biyopsisi standart bir uygulama haline gelmiştir. Prostat biyopsisi sırasında hastalarda görülen rahatsızlık hissinin tolère edilebilir olduğu düşünülerek genellikle hastalara herhangi bir analjezi veya anestezi uygulanmamaktadır. Bununla birlikte işlem sonrasında hastalar sorgulandığında anlamlı oranlarda rahatsızlık hissi ve ağrı olduğu saptanmaktadır. Son çalışmalar prostat biyopsisi sırasında anestezinin faydasına işaret etmektedirler. Biz çalışmamızda prospektif olarak intrarfcktal lidokain jeli uygulamasının transrektal biyopsi sırasında lokal anestezik etki ve kullanılabilirliğini araştırmayı amaçladık. Mayıs 1998-Mayıs 2002 tarihleri arasında transrektal ultrasonografı eşliğinde prostat biyopsisi yapılan; 180 hasta çalışmaya alınmıştır. Biyopsi endikasyonu dijital rektal muayenede anormal bulgu ve/veya serum ;PSA düzeylerinin yüksekliği olarak belirlenmiştir. Daha önceden prostat biyopsisi yapılanlar, kronik prostatit, prostatodinya, hemoroid, anal fissür veya striktür, anal yada rektal operasyon geçirmiş olanlar, nörolojik problemleri olanlar, bilinen lidokain alerjisi olan hastalar ve analjezik, narkotik ajan kullananlar bu çalışmaya alınmamıştır.Hastalar iki grup olarak randomize edilmiştir. Birinci grupta yer alan 90 hastaya işlem öncesi intrarektal 10 cc lik lidokain jel dışında herhangi bir uygulama yapılmamıştır, İkinci grupta bulunan 90 hastaya ise işlem öncesinde intrarektal 10 cc %2'lik lidokain jeli uygulanarak 10 dakika beklenmiştir. Bunun yanı sıra hastalara biyopsi öncesinde herhangi bir analjezik veya anestezik madde verilmemiştir. Tüm hastalara işlemden 12 saat önce 400 mg oflaksosin oral olarak başlanmış ve 400 mg/gün olarak 4 gün daha devam edilmiştir. Tüm hastalara işlem öncesi lavman yapılmıştır. Prostat biyopsileri litotomi pozisyonunda ve transrektal ultrasonografı de General Electric a 100 Logic ile 6,5 MHz'lik transrektal sektör prob kılavuzluğunda yapılmıştır. Biyopsiler biyopsi tabancası ve 18 gauge 'Tru-cut" biyopsi iğnesi ile alınmıştır. Hastaların ağrısı 10 puanlık lineer vizüel analog ağrı skalası ile değerlendirilmiştir. Grup l ve 2'deki hastaların yaş ortalamaları 68,96$pm$0,93 ve 67,6$pm$0,80 (p>0,05), ortalama PSA değerleri 97,3$pm$66,85 ve 44,1$pm$19,56 ng/ml. (p>0,05) olarak saptanmıştır. Dijital rektal muayene birinci gruptaki hastaların % 35,6'sında (n=32), diğer gruptaki hastaların % 23,3'ünde (n=21) anormal olarak d