İleal W-şeklinde yeni mesane oluşturulması ve serozal ekstramural tünel reimplantasyon tekniğiyle 32 olguluk deneyim

Bu çalışmada ureter implantasyon tekniği olarak seroza döşeli ekstramural tünel implantasyonu (Ghoneim) uygulanan, "W" şeklinde ileal yeni mesane rekonstrüksiyonu yapılan 32 vakanın sonuçlan bildirilmektedir. Tüm vakalarda üreter implantasyon tekniği olarak seroza döşeli ekstramural tünel implantasyonu (Ghoneim) tercih edilmiştir. Şubat 1998-Mart 2002 tarihleri arasında invaziv mesane kanseri tanısı alan ortalama yaşları 59 (35-75) olan 32 erkek hasta, en kısa 6 aylık takip süreleriyle, gündüz-gece kontinans sorgulaması, ürodinamik çalışma, voiding sistoüretrogramlar, serum kreatinin ve kan gazı seviyeleri, ultrasonografî, intravenöz piyelogram ile değerlendirilmiştir. Ortalama takip süresi 18 aydır. Peroperatif l hasta akciğer embolisi, l hasta postoperatif 24. gününde dissémine tüberküloz nedeniyle kaybedilmiştir. Erken komplikasyon olarak 5 hastada geçici intestinal obstrüksiyon, 4 hastada febril enfeksiyon, 2 hastada derin ven trombozu, 2 hastada cvisserasyon gelişmiştir. 2 hastaya mikroskobik lenf nodu tutulumu sebebiyle M-VEC kemoterapi uygulanmıştır. Malen takipteki hastaların hiçbirinde semptomatik metabolik asidoz saptanmamıştır. Gündüz ve gece kontinansları sırasıyla %96. l ve %38.2'dir. Hiçbir hasta aralıklı kateterizasyon uygulamak zorunda kalmamıştır. Ürodinamik olarak ortalama mesane kapasitesi 520cc. basınç ise 26cmH2O olarak belirlenmiştir. Hiçbir renal ünitede reflü izlenmemiştir. 3 renal ünitede orta derecede dilatasyon mevcuttur. Bu sonuçlarla uygulanan teknik, düşük komplikasyon ve morbidite oranlarıyla tercih edilebilecek bir yöntemdir. Objectives: Clinical results of 32 patients with neo-bladder reconstruction using a W-shaped ileum segment following radical cystectomy are presented in this study. Serosa-lined extramural tunnel implantation (Ghoneim) was the preferred technique for ureteral implantation in all of the cases. Materials and Methods: 32 male patients whose mean age was 59 (35-75) with the diagnosis of invasive bladder carcinoma with the shortest follow-up of 6 months since February 1998, were evaluated with day-time and nocturnal continence questionnaire, urodynamic study, voiding cystouretrogram, serum creatinine level and blood gas analysis, ultrasonography and intravenous pyelogram. Results: Mean follow-up period was 18 months. One patient was lost due to dissemimated tuberculosis on the 24th post-operative day, another patient was lost due to pulmonary emboli. Temporary intestinal obstruction in 5 patients, febrile in