Sağ üst lob tutulumu ağırlıklı lokalize akciğer ödemi

Mitral yetmezliğinde tek başına ya da ağırlıklı olarak sağ üst lobda (SÜL) pulmoner ödem gelişimi, atipik ve az bilinen bir bulgudur. Sistolde, sol ventrikülden sol atriuma doğru olan regürjitasyon sırasında, kanın SÜL pulmoner veninin orifisine seçici olarak daha fazla yönlenmesi lokal olarak ödem gelişimini artırır. İki hafta önce akut dispne, kardiyomegali ve sağ plevral efüzyon ile servisimizde yatan ve diüretik tedavisinden yarar görerek konjestif kalp yetmezliği tanısı konulan 62 yaşındaki erkek hasta, ortopne, öksürük ve beyaz köpüklü balgam çıkarma yakınmalarının yanı sıra, ağırlıklı olarak SÜL'de olmak üzere, bilateral üst loblarda konsolidasyon nedeni ile tekrar yatırıldığında, uygulanan diüretik tedavisi ile 24 saat içinde bu konsolidasyonların tamamen silindiği ve sol ventrikül yetmezliği klinik bulgularının düzeldiği izlenmiştir. Yukarıdaki destekleyici öykü, klinik ve radyolojik bulgulara ek olarak, ekokardiyografide mitral yetmezliği ve regürjitasyon saptanması üzerine, olgu ağırlıklı olarak SÜL'ye lokalize pulmoner ödem olarak değerlendirilmiş ve ilgili literatür gözden geçirilerek sunulmuştur. Isolated or predominantly right upper pulmonary edema is an atypical and not well-known finding in mitral insufficiency. In systole, during regurgitation from the left ventricle to the left atrium, targeting of blood selectively at the orifice of the right superior pulmonary vein increases the local development of edema. A 62-year-old male patient had been admitted previously for acute dyspnea, cardiomegaly and right pleural effusion and diagnosed with congestive heart failure after improvement on diuretic treatment. Two weeks later, he was readmitted for bilateral upper lobe but predominantly right upper lobe consolidation in addition to orthopnea, cough and white frothy sputum production. These consolidations resolved completely, and the clinical findings of left ventricular failure improved within 24 hours on diuretic treatment. Owing to the supporting history, clinical and radiological findings above, and the determination of mitral insufficiency and regurgitation on echocardiographic examination, the cas e was considered to be a predominantly right upper lobe pulmonary edema and was presented by reviewing the pertinent literature.