Stafilokoklarda metisilin direncinin saptanmasında disk difüzyon yönteminin değeri ve polimeraz zincir reaksiyonu ile karşılaştırılması

Stafilokoklara bağlı enfeksiyonların tedavisinde metisilin direncinin doğru olarak belirlenmesi önem taşımaktadır. Bu çalışma, stafilokoklarda metisilin direncini saptamada kullanılan fenotipik bir metod olan disk difüzyon yöntemini, genotipik bir metod olan polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) yöntemi ile karşılaştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarında klinik örneklerden izole edilen 248'i Staphylococcus aureus ve 158'i koagülaz negatif stafilokok (KNS) olmak üzere toplam 406 suş dahil edilmiştir. Metisilin direncini belirlemek amacıyla disk difüzyon yöntemi PZR ile karşılaştırıldığında, S.aureus suşları için duyarlılık ve özgüllük %100 (sırasıyla, 106/106 ve 142/142), KNS'lar için ise duyarlılık %100 (86/86), özgüllük %79 (57/72) olarak bulunmuştur. KNS'lar için disk difüzyon yönteminde direnç sınır değeri <17 mm yerine <14 mm kabul edildiğinde mecA pozitif suşların hepsi dirençli olarak değerlendirilirken, üç susun mecA geni taşımadığı halde dirençli olduğu saptanmıştır [duyarlılık: %100 (86/ 86), özgüllük: %95.8 (69/72)]. Metisilin dirençli S.aureus izolatlarını tespit etmede oldukça güvenilir bulunan disk difüzyon testi, KNS'larda aynı başarıyı gösterememiştir. Bu nedenle KNS'larda metisilin direnç sınır değerinin yeniden belirlenebilmesi için ek çalışmalara gereksinim vardır. The detection of methicillin resistance with an appropriate method has a great importance in the treatment of infectious diseases caused by staphylococci. This study was set out to compare disk diffusion method as a phenotypic method, vvith polymerase chain reaction (PCR), as a genotypic method, for the detection of methicillin resistance in staphylococci. A total of 406 staphylococci strains that were isolated from clinical specimens in microbiology laboratories of adult hospital of Hacettepe University Medical Faculty were included into the study. Of 406 strains, 248 were identified as Staphylococcus aureus, and 158 were coagulase-negative staphylococci (CNS). When the disk diffusion test was compared to PCR for the detection of methicillin resistance, sensitivity and specificity were found as 100% for S.aureus (respectively, 106/106 and 142/142), vvhereas for CNS sensitivity was 100% (86/86) and specificity was 79% (57/72). For GNS, if zone diameter for resistance was accepted as <14 mm instead of <17 mm, ali of the mecA positive strains were found as resistant, vvhereas three mecA n