Pnömoninin etyolojik tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage" in değeri

Pnömonilerin erken tanısında "Protected Bronchoalveolar Lavage (P-BAL)" kantitatif kültürlerinin önemini araştırmak üzere kliniğimizde yatan 22 ağır toplum kökenli, 8 hastane kökenli, 5 radyografik infiltrasyonlu ve 10 pnömoni dışı nedenlerle bronkoskopi uygulanan olgu (kontrol grubu olarak) çalışmaya alındı.Kantitatif kültürler için anlamlı kabul edilecek eşik değer $10^4$ cfu/mL (colony forming unit/mililiter) olarak kabul edildi.Kontrol grubunda 10 olgudan 1' inde anlamlı üreme oldu (yalancı pozitif, %10).Pnömoni kliniği olmayıp sadece radyografik infiltrasyon olan 5 olgunun P-BAL materyalinde ARB, direkt bakı ve kültürle pozitif saptandı.Toplam 30 pnömoni olgusunun 28' inde anlamlı üreme oldu (%93).Bu sonuçlarla P-BAL' ın özellikle hastanede tedavi edilen hastalarda gereksiz antibiyotik kullanımı önlemek için pnömoni tanısında kullanılabileceğini düşünüyoruz. To investigate the reliability of quantitative cultures of protected bronchoalveolar lavage (P-BAL) in the early diagnosis of pneumonia, 22 patients with severe community acquired pneumonia, 8 patients with nosocomial pneumonia, 5 patients with only radiographic infiltration, and 10 patients who were underwent bronchoscopy for reasons other than pneumonia (as a control group) were examined.For a positive quantitative culture the "cut-off" value was a accepted as $10^4$ cfu/mL.In control group only one patient had a positive culture (false positive 10%).In group with only radiographic infiltration 5 patients were proved as positive for acid fast bacille (AFB) by direct examination and culture of P-BAL material.Twenty eight of 30 patients with pneumonia had positive cultures (93 %).From these results we conclude that in especially hospitalized patients to preclude the unnecessary antibiotic use, P-BAL can be used to diagnose pneumonia.