A retrospective trial comparing 5-ASA plus ciprofloxacin and metronidazole with 5-ASA and corticosteroids in the treatment of active Crohn's disease

Amaç: Barsak lümenindeki bakteriler Crohn hastalığının etyolojisi ve/veya semptomlarında rol oynayabilir. Bu çalışmanın amacı 5-ASA tedavisi almakta olan aktif Crohn hastalığı olan hastalarda ilave kortikosteroidlerle metronidazol+siprofloksasin etkinliğini retrospektif olarak karşılaştırmaktır. Yöntem: Kliniğimizde 1993-1999 tarihleri arasında görülen aktif Crohn hastalığı olan 51 hastanın raporları gözden geçirildi. Hastalar tedaviye göre 2 gruba ayrıldılar: Grup 1. 5-ASA ve kortikosteroid alanlar Grup 2. 5-ASA ve metronidazol+ siprofloksasin alanlar. Klinik remisyon Harvey-Bradshaw indeksinde 3 puan veya altına inme, klinik cevap indekse göre en az 3 puan azalma olarak tanımlandı. Bulgular: Kortikosteoid alan 31 hastanın 19 (%61.2)'u ve antibiyotik alan 20 hastanın 12 (%60)'sinde 12. haftanın sonunda klinik remisyon elde edildi (p=NS). Klinik cevap grup 1'de 2 (%6.4) hastada ve 2. Grupta 2 hastada oldu (p=NS). Rezeksiyon sonrası relaps olan hastalarda remisyon 1. Grupta %50 ve 2 grupta %60 olarak bulundu. Kalın barsağı (±ince barsak) tutulu olan hastalarda aktivite indeks skorlarında önemli azalma kortikosteoid alan hastalarda olurken, antibiyotik alan hastalarda olmadı (p<0.05). Tedaviyi kesmeyi gerektiren yan etki her iki grupta da olmadı. Sonuç: Siprofloksasin+metronidazol aktif Crohn hastalığı olan hastalarda klinik remisyonu elde etmede kortikosteoidlerin bir alternatifi olabilir. Background/aims: Bacteria in the gut lumen may play a role in the etiology and/or symptoms of Crohn's disease. The aim of this study was to evaluate retrospectively the efficacy of corticosteroids with metronidazole plus ciprofloxacin in the treatment of acute phases of Crohn's disease when combined with conventional 5-ASA treatment. Methods: The medical records of 51 patients seen at our clinic for active Crohn's disease during the period 1993-1999 were reviewed. The patients were divided into two groups according to therapy : Group 1. Taking 5-ASA plus corticosteroids. Group 2. Taking 5-ASA plus metronidazole and ciprofloxacin. Clinical remission was defined as a Harvey-Bradshaw index of three points or less; an index reduction of at least three points indicated a clinical response. Results: Nineteen of the 31 corticosteroid group patients (61.2%) and 12 of the 20 antibiotic group patients (60%) obtained clinical remission by the end of week 12 (p=NS). Clinical response occurred in two patients (6.4%) in group1 and two patients in group 2 (p=NS). Remission was achiev