Effect of eradication of Helicobacter pylori on the quality of duodenal ulcer healing

Amaç: Duodenal ülser hastalığında ülser nüksü sık karşılaşılan problemlerdendir. Ülser nüksü mukozal iyileşmenin kalitesi, mukozal inflamasyonun derecesi ve iyileşen dokudaki skar dokusu oluşumu gibi faktörlerle ilişkilidir. Helicobacter pylori infeksiyonunun kötü ülser iyileşmesinde rol alan bir faktör olduğuna dair yayınlar mevcuttur. Yöntem: Bu çalışmada Helicobacter pylori (+) duodenal ülser hastalarında ülser iyileşme oranları ve histopatolojik iyileşme kalitesi arasındaki farkları değerlendirmeyi ve Helicobacter pylori eradikasyonunun ülser iyileşme kalitesi üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık. İki hasta grubu oluşturuldu. Omeprazol grubu (1 grup 1) (n=23, omeprazol 20 mg/gün 4 hafta) ve Helicobacter pylori eradikasyon grubunda (Grup 2) (n= 23, Omeprazol 20 mg/gün 4 hafta+klaritromisin 500 mgx2/gün 10 gün+amoksisilin 1 grx2/gün 10 gün) oluşan skarın kalitesi, histopatolojik olarak semikantitatif bir skala ile ve farklı parametrelerin incelenmesi ile (epitel hücrelerinin histolojik matüritesi, bağ dokusu patterni, inflamasyonun şiddeti, inflamasyonun aktivitesi) değerlendirildi. Bulgular: Her iki grup arasında ülser iyileşme ve skar dokusu oluşum oranları arasında fark yoktu. Helicobacter pylori eradikasyonu grup 2'de (23/23), grup 1'den (3/23) anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Toplam ülser skar dokusu skoru grup 2'de (126 puan) grup 1'den (178 puan) daha düşüktü (p<0.05). Ayrıca ülser skar dokusunun incelenmesinde kullanılan parametrelerin her birinin skoru da grup 2'de, grup 1'den daha düşüktü (p<0.05). Her iki grupta da endoskopik iyileşme ile histopatolojik iyileşme arasında (istatistiksel olarak anlamlı olmayan) farklılıklar vardı. Grup 1'de komplet endoskopik iyileşme gözlenen 15 hastanın 6'sında, grup 2'de ise komplet endoskopik iyileşme gözlenen 18 hastanın 5'inde tam endoskopik iyileşmeye karşın kötü histolojik iyileşme mevcuttu. Sonuç: Bulgularımız, duodenal ülser hastalığında Helicobacter pylori infeksiyonunun varlığının kötü histopatolojik iyileşmenin nedenlerinden biri olduğunu ve Helicobacter pylori eradikasyonu yapılan hastalarda ülser iyileşmesinin kalitesinin daha iyi olduğunu ortaya koymaktadır Background/aims: Duodenal ulcer recurrence is a frequently encountered problem in the disease. Ulcer recurrence is related to factors such as quality of mucosal healing, degree of mucosal inflammation and scar formation in the healing tissue. Helicobacter pylori infection is reported to have a role in poor ulcer healing. Me