Histopathological assessment in cases with gluten-sensitive enteropathy: Significance of typing

Amaç: Gluten sensitif enteropati (GSE)'nin son yıllarda çok değişik klinik bulgular ile ortaya çıkabildiği, olguların bir kısmında ise "klasik çölyak hastalığının düzleşmiş ince barsak mukozasından neredeyse normal mukozaya dek değişen histopatolojik görünümler verebileceği anlaşılmıştır. Bu nedenle gluten sensitif enteropati şüphesi bulunan olguların ince barsak biyopsilerinde hastalığın spektrumunu ortaya koyabilecek ayrıntılı bir tiplendirmeye gerek duyulmaktadır. Yöntem: Bu çalışmada H&E kesitleri incelenen 50 gluten sensitif enteropati ile uyumlu ince barsak biyopsisi aşağıda belirtilen kriterlere göre değerlendirilmiştir: normal mukoza= tip 0 (pre-infiltratif tip); normal mukozada villus epitelinde diffüz lenfosit infiltrasyonu= tip 1 (infiltratif tip); intraepitelyal lenfosit (IEL) infiltrasyonu gösteren normal mukoza+kript hiperplazisi= tip 2 (hiperplastik tip) ve düzleşmiş mukoza+IEL artışı=tip 3 (destrüktif tip). Histopatolojik tiplerin cinsiyet ve yaş dağılımları belirlenmiştir. Bulgular: Bu çalışma, histopatolojik olarak tiplendirilen gluten sensitif enteropati olgularında çocuk ve erişkinlerde küçümsenmeyecek sayıda olgunun tip 3 dışı (tip 1 veya tip 2) patoloji gösterdiğini ortaya çıkarmıştır. Sonuç: Bu çalışma klasik çölyak hastalığı tanımının dışında kalan bu olguların saptanmasında, tiplendirmenin gereği ve önemini açıkça ortaya koymuştur. Background/Aims: It has recently been established that gluten sensitive enteropathy has a wide variety of clinical symptoms and that the disease can show a spectrum of histopathological lesions from flat mucosa of classic celiac disease to almost normal mucosa in some cases. Detailed histopathological typing is now required to show the range of mucosal lesions seen within the spectrum of gluten sensitive enteropathy in small bowel biopsies from patients suspected of this disease. Methods: In the current study, Haemotoxylen & Eosin stained sections of 50 small bowel biopsies showing features consistent with the disease were assessed according to the following criteria: normal mucosa = Type 0 (pre-infiltrative lesion); intraepithelial lymphocytes infiltration in the villous epithelium of architecturally normal mucosa = Type 1 (infiltrative lesion); normal mucosa + crypt hyperplasia + intraepithelial lymphocytes infiltration in the epithelium = Type 2 (hyperplastic lesion) and flat mucosa + intraepithelial lymphocytes increase = Type 3 (destructive lesion). Age and sex distributions according to histopathol