Tek taraflı pes ekinovarus cerrahisi ile başarılı sonuç alınmış çocukların niceliksel yürüme özellikleri

Amac: Bu çalışmada tek taraşı pes ekinovarus (PEV) nedeniyle ameliyat edilen, klinik ve semptomatik değerlendirmelere göre sonuçları iyi olan hastaların fonksiyonel sonuçlarının yürüme analizi yöntemleri kullanılarak değerlendirilmesi ve bu sonuçların karşı taraf sağlıklı ekstremiteleri ve sağlıklı çocukların bulgularıyla karşılaştırarak normalden sapma ve kompanzasyon özelliklerinin araştırılması amaçlanmıştır. Calışma planı: Tek taraşı PEV nedeniyle cerrahi tedavi uygulanmış 16 çocuk [10 erkek, 6 kız; ortalama yaş, 6.8 (dağılım 4-9)] ve yaş uyumlu 24 sağlıklı çocuk çalışmaya dahil edildi. Ayak uzunluğu, baldır çapı, ayak bileği hareket aralığı ve radyografik ölçümler kaydedildi. Zamanuzaklı k (yürüme hızı, tempo, adım zamanı, adım uzunluğu, çift destek zamanı), kinematik (sagittal, koronal, transvers planda pelvis, kalça, diz ve ayak bileği eklem hareket açıları) ve kinetik (yer reaksiyon kuvvetleri, diz, ayak bileği, kalçanın momentleri ve güçleri) verileri değerlendirildi. Sonuclar: Etkilenen ekstremitenin baldır çapları, ayak bileği hareket genişlikleri karşı normal taraftan azdı (p<0.05). Tek taraşı PEV hastalarının niceliksel yürüme bilgilerine bakıldığında yürüme hızları sağlıklı ekstremiteye göre düşük (0.75±0.25 m/sn vs. 1.02±0.18 m/sn, p=0.01), adım uzunluğu (0.72±0.23 m vs. 0.91±0.05 m, p=0.01) kısaydı. Tek taraşı PEV hastalarının tedavi edilmiş ekstremitelerinde sağlıklı çocuklara oranla daha fazla içe basma mevcuttu (-14.24± 21.78° vs. 18.54±7.90°, p=0.001). Tedavi edilmemiş tarafta ise ayak bileği ve kalça hareketinde sagittal planda harekette azalma yanında, pelvik salınım ve media-lateral yer tepkime kuvvetlerinde artış görüldü. Cıkarımlar: Tek taraşı PEV nedeniyle tedavi edilmiş ve iyi sonuç alınmış asemptomatik hastalarda sadece tedavi edilmiş ekstremite değil karşı taraf normal ekstremitede de yürüme bozukları saptanmıştır. Bu değişiklikler kompensatuvar mekanizmaların sonucu olabileceği gibi sağlıklı olarak bilinen ayağın subklinik tutulumu nedeniyle de olabilir. Objectives: In this study, we aimed to evaluate the functional results of patients operated for unilateral clubfoot who had good clinical outcome with gait analysis. We also investigated the deviation from the normal, and determined the compensation mechanisms by comparing this data with the unaffected feet and with the feet of healthy children. Methods: Sixteen children [10 boys, 6 girls; mean age, 6.8 years (range 4-9 years)] with surgically treated unilateral clubfoot an