Hacettepe Üniversitesi hastanesi kan donörlerinde Batı Nil virusu seroprevalansının araştırılması ve pozitif sonuçların plak redüksiyon nötralizasyon testi ile doğrulanması

Flaviviridae ailesi içinde yer alan Batı Nil virusu (BNV), zarflı, ikozahedral yapılı, tek iplikli pozitif polariteli bir RNA virusudur. İnsana özellikle Culex türü sivrisineklerin ısırmasıyla bulaşan BNV, asemptomatik enfeksiyonlardan ciddi meningoensefalite kadar değişen geniş bir spektrumda klinik tablolar oluşturabilmektedir. Bu çalışmada, seçilmiş sağlıklı bir popülasyonda BNV seroprevalansının belirlenmesi, doğrulanması ve enfeksiyonun bölgemizdeki güncel durumu hakkında bilgi sağlanarak Türkiye verilerine katkıda bulunulması amaçlanmıştır. Çalışmaya, Nisan-Aralık 2009 tarihlerinde Hacettepe Üniversitesi Hastanesi Kan Merkezine başvuran 1200 kan donörüne ait (400 kadın, 800 erkek; yaş aralığı: 18-61 yıl, yaş ortalaması: 37.8) serum örneği dahil edilmiştir. Serum örneklerinde BNV IgG antikor varlığı ELISA yöntemi (Euroimmun, Almanya) ile araştırılmış; taramada pozitif bulunan örneklere, virus ile karşılaşma zamanının belirlenebilmesi için BNV IgG avidite testi uygulanmıştır. BNV IgG antikor pozitifliğinin doğrulanması ise, indirekt immünofloresan antikor (IFA) testi (Euroimmun, Almanya) ve referans yöntem olarak kabul edilen plak redüksiyon nötralizasyon testi (PRNT) ile yapılmıştır. Çalışmada; 19 (%1.6) donöre ait serum örneğinde ELISA ile BNV IgG antikor pozitifliği saptanmış ve örneklerin tümünde yüksek aviditeli IgG antikorları (Avidite indeksi değer aralığı: %67.8-99.2) tespit edilmiştir. BNV ELISA IgG pozitif 19 donörün 8 (%42.1)'inde açık alanda bulunma, sivrisinek/kene teması ve çiğ süt/süt ürünleri tüketme öyküsü gibi risk faktörlerinin bulunduğu izlenmiştir. Doğrulamaya alınan 19 serum örneğinin 15 (%78.9)'i IFA ile, 10 (%52.6)'u ise PRNT testi ile pozitif bulunmuştur. Çalışmamızda 10 örneğin BNV antikor pozitifliği PRNT ile doğrulanmış, buna karşın hem ELISA hem de IFA ile BNV IgG pozitif bulunan sekiz örnek PRNT ile negatif sonuç vermiştir. Bu durum, virusla enfekte hücrelerin substrat olarak kullanıldığı ELISA ve IFA yöntemlerinin, virusun zarf glikoproteinine karşı oluşan nötralizan antikorlardan ziyade, nükleokapsid antijenlerine karşı oluşan nötralizan olmayan antikorları saptadığını düşündürmüştür. Sadece ELISA ile düşük değerde pozitif sonuç veren bir örnek ise testin özgüllük sorunu olarak yorumlanmıştır. Sonuç olarak çalışmamızda, ELISA ile kan donörlerinin %1.6 (19/1200)'sında saptanan pozitiflik, altın standart yöntem olan PRNT ile %0.8 (10/1200) olarak doğrulanmıştır. Bu çalışmanın sonuçları, bölgemiz için düşük oranda bulunması