Yaşarken tanı konulan bir insan kuduz olgusu

Akut, ilerleyici ve ölümcül bir zoonotik enfeksiyon olan kuduz, insanlara hemen daima kuduz hayvanların ısırığı ile bulaşır. Hastalığın özgül bir tedavisinin olmaması ve sıklıkla ölümle sonlanması nedeniyle, temastan korunma ve temas sonrası proflaksi büyük önem taşımaktadır. Bu raporda, yaşarken tanı konulan bir insan kuduz olgusu sunulmaktadır. Yirmi dokuz yaşında erkek hasta, yüksek ateş, yaygın güçsüzlük, sağ kolunda uyuşukluk, hipersalivasyon ve yutma güçlüğü şikayetleri ile Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisine başvurmuştur. Kırsal kesimde yaşayan ve sosyoekonomik düzeyi çok düşük olan hastanın öyküsünden, yaklaşık beş ay kadar önce sağ elinin bir sokak köpeği tarafından ısırıldığı, ancak yakınlarının uyarısına rağmen temas sonrası aşı olmayı reddettiği öğrenilmiştir. Başvurusundan kısa süre sonra hastada dezoryantasyon gelişmiş ve ajitasyonları artmıştır. Ciddi solunum sıkıntısı nedeniyle mekanik ventilatör desteği uygulanan olgu, kuduz ön tanısıyla sedatize edilmiştir. Hastadan alınan ense kökü deri biyopsisi, beyin omurilik sıvısı, salya ve korneal yayma örnekleri, ileri incelemeler için Tarım ve Köyişleri Bakanlığı Etlik Merkez Veteriner Kontrol ve Araştırma Enstitüsüne gönderilmiştir. Olgunun kornea yaymasında direkt immünofloresan antikor yöntemi ile kuduz virusuna özgül antijen pozitifliği saptanmış; salya örneğinde ise ters transkriptaz-polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) ile viral RNA varlığı tespit edilmiştir. Yatışının üçüncü gününde virolojik yöntemlerle kuduz tanısı doğrulanan hasta, on birinci gün kuduz ensefaliti nedeniyle kaybedilmiştir. Sonuç olarak, sunulan bu olgu ile, ülkemizde halen endemik olarak bulunan kuduzun önemi ve gerek temas öncesi gerekse temas sonrası alınması gereken önlemler konusunda özellikle düşük sosyoekonomik ve sosyokültürel düzeye sahip bölgelerimizde halkın bi- linçlendirilmesinin ve kitlesel eğitimin gerekliliğinin vurgulanması amaçlanmıştır. Rabies, which is an acute, progressive, fatal zoonotic infectious disease, is almost always caused by the bite of rabid animals containing rabies virus in their saliva. Since there is no established specific therapy for rabies, preventive and prophylactic measures are of critical importance. In this report a case of human rabies diagnosed antemortem, was presented. A 29 year old man was admitted to Harran University Hospital (in Sanliurfa province, located at southeastern Anatolia) emergency service with symptoms of high fever, general weakness, pa