Zonguldak'ta erişkin viseral leyşmaniyaz olgusu
Viseral leyşmaniyaz (Visceral leishmaniasis, VL), Leishmania protozoonunun neden olduğu, tüm dünyada ve Akdeniz bölgesindeki pek çok ülkede yaygın görülen kronik bir hastalıktır. Vektör olan tatarcık sineği (Phlebotomus) ile bulaşan enfeksiyonun inkübasyon süresi uzun olup başlangıcı sinsidir. Daha...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Mikrobiyoloji bülteni 2010, Vol.44 (4), p.671-677 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | tur |
| Online-Zugang: | Volltext |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| container_end_page | 677 |
|---|---|
| container_issue | 4 |
| container_start_page | 671 |
| container_title | Mikrobiyoloji bülteni |
| container_volume | 44 |
| creator | ÖZTOPRAK, Nefise AYDEMİR, Hande ÇELEBİ, Güven PİŞKİN, Nihal UĞUR, Aslıhan, Külekçi ARASLI, Mehmet GÖKMEN, Ayla ÖZKAN, Ayşegül, Taylan KESKİN, Ayşegül, Seremet |
| description | Viseral leyşmaniyaz (Visceral leishmaniasis, VL), Leishmania protozoonunun neden olduğu, tüm dünyada ve Akdeniz bölgesindeki pek çok ülkede yaygın görülen kronik bir hastalıktır. Vektör olan tatarcık sineği (Phlebotomus) ile bulaşan enfeksiyonun inkübasyon süresi uzun olup başlangıcı sinsidir. Daha ziyade
çocuk yaş grubunda görülen VL, tedavi edilmediği takdirde ölümcül seyretmektedir. Bu raporda, Zonguldak'ta saptanan ilk erişkin VL olgusu olan 31 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Hastanemize iki aydır
devam eden yüksek ateş, üşüme/titreme, terleme ve kilo kaybı şikayetleri ile başvuran hastanın hikayesinde, son 6 ayda il dışına seyahat öyküsü, sinek/böcek ısırma öyküsü yoktur. Ancak kömür madenlerinde çalıştığı öğrenilen hastadan, çalıştığı madenlerin içinde ve çevresinde tatarcıkların olduğu ve bunlar tarafından sokulmuş olabileceği bilgisi alınmıştır. Hastanın fizik muayenesinde, ateşi 39.2°C olup hepatosplenomegalisi mevcuttur. Laboratuvar incelemelerinde anemi, lökopeni, hipoalbuminemi ve hipergamaglobulinemi varlığı tespit edilmiş; eritrosit sedimentasyon hızı 62 mm/saat, C-reaktif protein düzeyi 113 mg/L,
karaciğer enzimleri (alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz) ise normalden 2-5 kat yüksek olarak belirlenmiştir. Ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografide hepatosplenomegali dışında patolojik bir bulgu saptanmamıştır. Hasta, ayırıcı tanı amacıyla benzer semptomlar veren enfeksiyonlar, kanser ve kollajen
doku hastalıkları açısından irdelenmiş ve herhangi bir sonuç alınamamıştır. Kemik iliği aspirasyonunda hiperselüler kemik iliği tespit edilmiş ve VL ön tanısı ile hastanın kemik iliği yaymaları, NNN besiyerine ekilmiş kemik iliği örnekleri ve serumu, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı (RSHMB) Parazitoloji Laboratuvarına gönderilmiştir. Hastaya VL tanısı; "in-house" IFAT testi ile Leishmania IgG titresinin 1/512 bulunması, rK39 Dipstick (InBios, ABD) testinin pozitif olması ve kemik iliği yaymalarında amastigot formunda Leishmania parazitlerinin görülmesi üzerine konulmuş; ayrıca, kemik iliği örneklerinin ekildiği NNN besiyerinde 7. günde parazitin hareketli promastigot formları belirlenmiştir. Hastaya, ilk olarak 5-değerli antimon bileşiği [glucantime 1 x 10 mg/kg/gün intramusküler (IM)] başlanmış, ancak yan etkiler nedeniyle
tedavi aynı gün lipozomal amfoterisin B'ye (3 mg/kg/gün) değiştirilmiştir. Bu tedavi ile hasta sekel kalmaksızın iyileşmiştir. Sonuç olarak, uzun süreli ateş, hepatosplenomegali ve pansitopenisi olan e |
| format | Article |
| fullrecord | <record><control><sourceid>ulakbim</sourceid><recordid>TN_cdi_ulakbim_primary_119150</recordid><sourceformat>XML</sourceformat><sourcesystem>PC</sourcesystem><sourcerecordid>119150</sourcerecordid><originalsourceid>FETCH-ulakbim_primary_1191503</originalsourceid><addsrcrecordid>eNpjYeA0MDY30bU0sDTjYOAtLs4yAAITS0MLSwNOBsOo_Lz00pyUxGz1kkSF1KLMo_OzM_MUyjKLU4sScxRyUiuPzs9NzMusTKxSyM9JLy0u5WFgTUvMKU7lhdLcDLJuriHOHrqlOYnZSZm58QVFmbmJRZXxhoaWhqYGxoTkAQInMZk</addsrcrecordid><sourcetype>Open Access Repository</sourcetype><iscdi>true</iscdi><recordtype>article</recordtype></control><display><type>article</type><title>Zonguldak'ta erişkin viseral leyşmaniyaz olgusu</title><source>Elektronische Zeitschriftenbibliothek - Frei zugängliche E-Journals</source><creator>ÖZTOPRAK, Nefise ; AYDEMİR, Hande ; ÇELEBİ, Güven ; PİŞKİN, Nihal ; UĞUR, Aslıhan, Külekçi ; ARASLI, Mehmet ; GÖKMEN, Ayla ; ÖZKAN, Ayşegül, Taylan ; KESKİN, Ayşegül, Seremet</creator><creatorcontrib>ÖZTOPRAK, Nefise ; AYDEMİR, Hande ; ÇELEBİ, Güven ; PİŞKİN, Nihal ; UĞUR, Aslıhan, Külekçi ; ARASLI, Mehmet ; GÖKMEN, Ayla ; ÖZKAN, Ayşegül, Taylan ; KESKİN, Ayşegül, Seremet</creatorcontrib><description>Viseral leyşmaniyaz (Visceral leishmaniasis, VL), Leishmania protozoonunun neden olduğu, tüm dünyada ve Akdeniz bölgesindeki pek çok ülkede yaygın görülen kronik bir hastalıktır. Vektör olan tatarcık sineği (Phlebotomus) ile bulaşan enfeksiyonun inkübasyon süresi uzun olup başlangıcı sinsidir. Daha ziyade
çocuk yaş grubunda görülen VL, tedavi edilmediği takdirde ölümcül seyretmektedir. Bu raporda, Zonguldak'ta saptanan ilk erişkin VL olgusu olan 31 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Hastanemize iki aydır
devam eden yüksek ateş, üşüme/titreme, terleme ve kilo kaybı şikayetleri ile başvuran hastanın hikayesinde, son 6 ayda il dışına seyahat öyküsü, sinek/böcek ısırma öyküsü yoktur. Ancak kömür madenlerinde çalıştığı öğrenilen hastadan, çalıştığı madenlerin içinde ve çevresinde tatarcıkların olduğu ve bunlar tarafından sokulmuş olabileceği bilgisi alınmıştır. Hastanın fizik muayenesinde, ateşi 39.2°C olup hepatosplenomegalisi mevcuttur. Laboratuvar incelemelerinde anemi, lökopeni, hipoalbuminemi ve hipergamaglobulinemi varlığı tespit edilmiş; eritrosit sedimentasyon hızı 62 mm/saat, C-reaktif protein düzeyi 113 mg/L,
karaciğer enzimleri (alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz) ise normalden 2-5 kat yüksek olarak belirlenmiştir. Ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografide hepatosplenomegali dışında patolojik bir bulgu saptanmamıştır. Hasta, ayırıcı tanı amacıyla benzer semptomlar veren enfeksiyonlar, kanser ve kollajen
doku hastalıkları açısından irdelenmiş ve herhangi bir sonuç alınamamıştır. Kemik iliği aspirasyonunda hiperselüler kemik iliği tespit edilmiş ve VL ön tanısı ile hastanın kemik iliği yaymaları, NNN besiyerine ekilmiş kemik iliği örnekleri ve serumu, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı (RSHMB) Parazitoloji Laboratuvarına gönderilmiştir. Hastaya VL tanısı; "in-house" IFAT testi ile Leishmania IgG titresinin 1/512 bulunması, rK39 Dipstick (InBios, ABD) testinin pozitif olması ve kemik iliği yaymalarında amastigot formunda Leishmania parazitlerinin görülmesi üzerine konulmuş; ayrıca, kemik iliği örneklerinin ekildiği NNN besiyerinde 7. günde parazitin hareketli promastigot formları belirlenmiştir. Hastaya, ilk olarak 5-değerli antimon bileşiği [glucantime 1 x 10 mg/kg/gün intramusküler (IM)] başlanmış, ancak yan etkiler nedeniyle
tedavi aynı gün lipozomal amfoterisin B'ye (3 mg/kg/gün) değiştirilmiştir. Bu tedavi ile hasta sekel kalmaksızın iyileşmiştir. Sonuç olarak, uzun süreli ateş, hepatosplenomegali ve pansitopenisi olan erişkin yaştaki
hastalarda ayırıcı tanıda VL akılda tutulmalıdır.
Visceral leishmaniasis (VL) which is a chronic disease caused by the protozoon, Leishmania, occurs
widely worldwide and it is widespread in most of the countries in the Mediterranean basin. The infection which is transmitted by a sandfly (Phlebotomus) vector, has a prolonged incubation period and insidious onset. VL generally affects children and may be fatal if not treated. In this report, a 31 years old
male patient, who was the first adult VL case from Zonguldak (a province located at western Black-Sea
region of Turkey) was presented. He was admitted to the hospital with two-months history of fever,
chills, sweating and weight loss. There was no history of travel outside the city nor insect bites, however, he indicated that there would be unnoticed sandfly bites since sandflies were very common in the
coal mines he worked. His physical examination revealed body temperatue of 39.2°C and hepatosplenomegaly, while laboratory findings yielded anemia, leucopenia, hypoalbuminemia and hypergamaglobulinemia. Erythrocyte sedimentation rate was 62 mm/h, C-reactive protein was 113 mg/L and liver
transaminases were 2 to 5 folds higher than the reference values. The only pathological finding was hepatosplenomegaly in the abdominal ultrasound and computerized tomography. He was further examined to rule out infections with similar signs and symptoms, connective tissue diseases and malignanci-
es and all were found negative. Hypercellular bone marrow were detected in the aspiration material. Bone marrow smears, bone marrow samples inoculated in NNN medium and serum samples of the patient were sent to the reference parasitology laboratory of Refik Saydam National Public Health Agency
for evaluation in terms of VL. The diagnosis was confirmed by the detection of Leishmania IgG titer as
1/512 with in-house indirect immunofluorescence antibody test, by positivite rK39 Dipstick (InBios, USA)
test and by the observation of Leishmania amastigote forms in the bone marrow smears. Bone marrow
culture in NNN medium also revealed positive result by the determination of Leishmania promastigote
forms on the 7th day. The treatment was initiated by pentavalent antimony [glucantime 1 x 10
mg/kg/day intramuscular (IM)] however, due to severe adverse effects it has switched to liposomal amphotericin B (3 mg/kg/day). The patient completely recovered without complication. In conclusion VL
should be considered in the differential diagnosis of patients, even adults, with persistent fever, hepatosplenomegaly and pancytopenia, in endemic countries such as Turkey.</description><identifier>ISSN: 0374-9096</identifier><language>tur</language><publisher>Mikrobiyoloji Derneği</publisher><ispartof>Mikrobiyoloji bülteni, 2010, Vol.44 (4), p.671-677</ispartof><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><link.rule.ids>314,776,780,4010</link.rule.ids></links><search><creatorcontrib>ÖZTOPRAK, Nefise</creatorcontrib><creatorcontrib>AYDEMİR, Hande</creatorcontrib><creatorcontrib>ÇELEBİ, Güven</creatorcontrib><creatorcontrib>PİŞKİN, Nihal</creatorcontrib><creatorcontrib>UĞUR, Aslıhan, Külekçi</creatorcontrib><creatorcontrib>ARASLI, Mehmet</creatorcontrib><creatorcontrib>GÖKMEN, Ayla</creatorcontrib><creatorcontrib>ÖZKAN, Ayşegül, Taylan</creatorcontrib><creatorcontrib>KESKİN, Ayşegül, Seremet</creatorcontrib><title>Zonguldak'ta erişkin viseral leyşmaniyaz olgusu</title><title>Mikrobiyoloji bülteni</title><description>Viseral leyşmaniyaz (Visceral leishmaniasis, VL), Leishmania protozoonunun neden olduğu, tüm dünyada ve Akdeniz bölgesindeki pek çok ülkede yaygın görülen kronik bir hastalıktır. Vektör olan tatarcık sineği (Phlebotomus) ile bulaşan enfeksiyonun inkübasyon süresi uzun olup başlangıcı sinsidir. Daha ziyade
çocuk yaş grubunda görülen VL, tedavi edilmediği takdirde ölümcül seyretmektedir. Bu raporda, Zonguldak'ta saptanan ilk erişkin VL olgusu olan 31 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Hastanemize iki aydır
devam eden yüksek ateş, üşüme/titreme, terleme ve kilo kaybı şikayetleri ile başvuran hastanın hikayesinde, son 6 ayda il dışına seyahat öyküsü, sinek/böcek ısırma öyküsü yoktur. Ancak kömür madenlerinde çalıştığı öğrenilen hastadan, çalıştığı madenlerin içinde ve çevresinde tatarcıkların olduğu ve bunlar tarafından sokulmuş olabileceği bilgisi alınmıştır. Hastanın fizik muayenesinde, ateşi 39.2°C olup hepatosplenomegalisi mevcuttur. Laboratuvar incelemelerinde anemi, lökopeni, hipoalbuminemi ve hipergamaglobulinemi varlığı tespit edilmiş; eritrosit sedimentasyon hızı 62 mm/saat, C-reaktif protein düzeyi 113 mg/L,
karaciğer enzimleri (alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz) ise normalden 2-5 kat yüksek olarak belirlenmiştir. Ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografide hepatosplenomegali dışında patolojik bir bulgu saptanmamıştır. Hasta, ayırıcı tanı amacıyla benzer semptomlar veren enfeksiyonlar, kanser ve kollajen
doku hastalıkları açısından irdelenmiş ve herhangi bir sonuç alınamamıştır. Kemik iliği aspirasyonunda hiperselüler kemik iliği tespit edilmiş ve VL ön tanısı ile hastanın kemik iliği yaymaları, NNN besiyerine ekilmiş kemik iliği örnekleri ve serumu, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı (RSHMB) Parazitoloji Laboratuvarına gönderilmiştir. Hastaya VL tanısı; "in-house" IFAT testi ile Leishmania IgG titresinin 1/512 bulunması, rK39 Dipstick (InBios, ABD) testinin pozitif olması ve kemik iliği yaymalarında amastigot formunda Leishmania parazitlerinin görülmesi üzerine konulmuş; ayrıca, kemik iliği örneklerinin ekildiği NNN besiyerinde 7. günde parazitin hareketli promastigot formları belirlenmiştir. Hastaya, ilk olarak 5-değerli antimon bileşiği [glucantime 1 x 10 mg/kg/gün intramusküler (IM)] başlanmış, ancak yan etkiler nedeniyle
tedavi aynı gün lipozomal amfoterisin B'ye (3 mg/kg/gün) değiştirilmiştir. Bu tedavi ile hasta sekel kalmaksızın iyileşmiştir. Sonuç olarak, uzun süreli ateş, hepatosplenomegali ve pansitopenisi olan erişkin yaştaki
hastalarda ayırıcı tanıda VL akılda tutulmalıdır.
Visceral leishmaniasis (VL) which is a chronic disease caused by the protozoon, Leishmania, occurs
widely worldwide and it is widespread in most of the countries in the Mediterranean basin. The infection which is transmitted by a sandfly (Phlebotomus) vector, has a prolonged incubation period and insidious onset. VL generally affects children and may be fatal if not treated. In this report, a 31 years old
male patient, who was the first adult VL case from Zonguldak (a province located at western Black-Sea
region of Turkey) was presented. He was admitted to the hospital with two-months history of fever,
chills, sweating and weight loss. There was no history of travel outside the city nor insect bites, however, he indicated that there would be unnoticed sandfly bites since sandflies were very common in the
coal mines he worked. His physical examination revealed body temperatue of 39.2°C and hepatosplenomegaly, while laboratory findings yielded anemia, leucopenia, hypoalbuminemia and hypergamaglobulinemia. Erythrocyte sedimentation rate was 62 mm/h, C-reactive protein was 113 mg/L and liver
transaminases were 2 to 5 folds higher than the reference values. The only pathological finding was hepatosplenomegaly in the abdominal ultrasound and computerized tomography. He was further examined to rule out infections with similar signs and symptoms, connective tissue diseases and malignanci-
es and all were found negative. Hypercellular bone marrow were detected in the aspiration material. Bone marrow smears, bone marrow samples inoculated in NNN medium and serum samples of the patient were sent to the reference parasitology laboratory of Refik Saydam National Public Health Agency
for evaluation in terms of VL. The diagnosis was confirmed by the detection of Leishmania IgG titer as
1/512 with in-house indirect immunofluorescence antibody test, by positivite rK39 Dipstick (InBios, USA)
test and by the observation of Leishmania amastigote forms in the bone marrow smears. Bone marrow
culture in NNN medium also revealed positive result by the determination of Leishmania promastigote
forms on the 7th day. The treatment was initiated by pentavalent antimony [glucantime 1 x 10
mg/kg/day intramuscular (IM)] however, due to severe adverse effects it has switched to liposomal amphotericin B (3 mg/kg/day). The patient completely recovered without complication. In conclusion VL
should be considered in the differential diagnosis of patients, even adults, with persistent fever, hepatosplenomegaly and pancytopenia, in endemic countries such as Turkey.</description><issn>0374-9096</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2010</creationdate><recordtype>article</recordtype><sourceid/><recordid>eNpjYeA0MDY30bU0sDTjYOAtLs4yAAITS0MLSwNOBsOo_Lz00pyUxGz1kkSF1KLMo_OzM_MUyjKLU4sScxRyUiuPzs9NzMusTKxSyM9JLy0u5WFgTUvMKU7lhdLcDLJuriHOHrqlOYnZSZm58QVFmbmJRZXxhoaWhqYGxoTkAQInMZk</recordid><startdate>2010</startdate><enddate>2010</enddate><creator>ÖZTOPRAK, Nefise</creator><creator>AYDEMİR, Hande</creator><creator>ÇELEBİ, Güven</creator><creator>PİŞKİN, Nihal</creator><creator>UĞUR, Aslıhan, Külekçi</creator><creator>ARASLI, Mehmet</creator><creator>GÖKMEN, Ayla</creator><creator>ÖZKAN, Ayşegül, Taylan</creator><creator>KESKİN, Ayşegül, Seremet</creator><general>Mikrobiyoloji Derneği</general><scope/></search><sort><creationdate>2010</creationdate><title>Zonguldak'ta erişkin viseral leyşmaniyaz olgusu</title><author>ÖZTOPRAK, Nefise ; AYDEMİR, Hande ; ÇELEBİ, Güven ; PİŞKİN, Nihal ; UĞUR, Aslıhan, Külekçi ; ARASLI, Mehmet ; GÖKMEN, Ayla ; ÖZKAN, Ayşegül, Taylan ; KESKİN, Ayşegül, Seremet</author></sort><facets><frbrtype>5</frbrtype><frbrgroupid>cdi_FETCH-ulakbim_primary_1191503</frbrgroupid><rsrctype>articles</rsrctype><prefilter>articles</prefilter><language>tur</language><creationdate>2010</creationdate><toplevel>peer_reviewed</toplevel><toplevel>online_resources</toplevel><creatorcontrib>ÖZTOPRAK, Nefise</creatorcontrib><creatorcontrib>AYDEMİR, Hande</creatorcontrib><creatorcontrib>ÇELEBİ, Güven</creatorcontrib><creatorcontrib>PİŞKİN, Nihal</creatorcontrib><creatorcontrib>UĞUR, Aslıhan, Külekçi</creatorcontrib><creatorcontrib>ARASLI, Mehmet</creatorcontrib><creatorcontrib>GÖKMEN, Ayla</creatorcontrib><creatorcontrib>ÖZKAN, Ayşegül, Taylan</creatorcontrib><creatorcontrib>KESKİN, Ayşegül, Seremet</creatorcontrib><jtitle>Mikrobiyoloji bülteni</jtitle></facets><delivery><delcategory>Remote Search Resource</delcategory><fulltext>fulltext</fulltext></delivery><addata><au>ÖZTOPRAK, Nefise</au><au>AYDEMİR, Hande</au><au>ÇELEBİ, Güven</au><au>PİŞKİN, Nihal</au><au>UĞUR, Aslıhan, Külekçi</au><au>ARASLI, Mehmet</au><au>GÖKMEN, Ayla</au><au>ÖZKAN, Ayşegül, Taylan</au><au>KESKİN, Ayşegül, Seremet</au><format>journal</format><genre>article</genre><ristype>JOUR</ristype><atitle>Zonguldak'ta erişkin viseral leyşmaniyaz olgusu</atitle><jtitle>Mikrobiyoloji bülteni</jtitle><date>2010</date><risdate>2010</risdate><volume>44</volume><issue>4</issue><spage>671</spage><epage>677</epage><pages>671-677</pages><issn>0374-9096</issn><abstract>Viseral leyşmaniyaz (Visceral leishmaniasis, VL), Leishmania protozoonunun neden olduğu, tüm dünyada ve Akdeniz bölgesindeki pek çok ülkede yaygın görülen kronik bir hastalıktır. Vektör olan tatarcık sineği (Phlebotomus) ile bulaşan enfeksiyonun inkübasyon süresi uzun olup başlangıcı sinsidir. Daha ziyade
çocuk yaş grubunda görülen VL, tedavi edilmediği takdirde ölümcül seyretmektedir. Bu raporda, Zonguldak'ta saptanan ilk erişkin VL olgusu olan 31 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Hastanemize iki aydır
devam eden yüksek ateş, üşüme/titreme, terleme ve kilo kaybı şikayetleri ile başvuran hastanın hikayesinde, son 6 ayda il dışına seyahat öyküsü, sinek/böcek ısırma öyküsü yoktur. Ancak kömür madenlerinde çalıştığı öğrenilen hastadan, çalıştığı madenlerin içinde ve çevresinde tatarcıkların olduğu ve bunlar tarafından sokulmuş olabileceği bilgisi alınmıştır. Hastanın fizik muayenesinde, ateşi 39.2°C olup hepatosplenomegalisi mevcuttur. Laboratuvar incelemelerinde anemi, lökopeni, hipoalbuminemi ve hipergamaglobulinemi varlığı tespit edilmiş; eritrosit sedimentasyon hızı 62 mm/saat, C-reaktif protein düzeyi 113 mg/L,
karaciğer enzimleri (alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz) ise normalden 2-5 kat yüksek olarak belirlenmiştir. Ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografide hepatosplenomegali dışında patolojik bir bulgu saptanmamıştır. Hasta, ayırıcı tanı amacıyla benzer semptomlar veren enfeksiyonlar, kanser ve kollajen
doku hastalıkları açısından irdelenmiş ve herhangi bir sonuç alınamamıştır. Kemik iliği aspirasyonunda hiperselüler kemik iliği tespit edilmiş ve VL ön tanısı ile hastanın kemik iliği yaymaları, NNN besiyerine ekilmiş kemik iliği örnekleri ve serumu, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı (RSHMB) Parazitoloji Laboratuvarına gönderilmiştir. Hastaya VL tanısı; "in-house" IFAT testi ile Leishmania IgG titresinin 1/512 bulunması, rK39 Dipstick (InBios, ABD) testinin pozitif olması ve kemik iliği yaymalarında amastigot formunda Leishmania parazitlerinin görülmesi üzerine konulmuş; ayrıca, kemik iliği örneklerinin ekildiği NNN besiyerinde 7. günde parazitin hareketli promastigot formları belirlenmiştir. Hastaya, ilk olarak 5-değerli antimon bileşiği [glucantime 1 x 10 mg/kg/gün intramusküler (IM)] başlanmış, ancak yan etkiler nedeniyle
tedavi aynı gün lipozomal amfoterisin B'ye (3 mg/kg/gün) değiştirilmiştir. Bu tedavi ile hasta sekel kalmaksızın iyileşmiştir. Sonuç olarak, uzun süreli ateş, hepatosplenomegali ve pansitopenisi olan erişkin yaştaki
hastalarda ayırıcı tanıda VL akılda tutulmalıdır.
Visceral leishmaniasis (VL) which is a chronic disease caused by the protozoon, Leishmania, occurs
widely worldwide and it is widespread in most of the countries in the Mediterranean basin. The infection which is transmitted by a sandfly (Phlebotomus) vector, has a prolonged incubation period and insidious onset. VL generally affects children and may be fatal if not treated. In this report, a 31 years old
male patient, who was the first adult VL case from Zonguldak (a province located at western Black-Sea
region of Turkey) was presented. He was admitted to the hospital with two-months history of fever,
chills, sweating and weight loss. There was no history of travel outside the city nor insect bites, however, he indicated that there would be unnoticed sandfly bites since sandflies were very common in the
coal mines he worked. His physical examination revealed body temperatue of 39.2°C and hepatosplenomegaly, while laboratory findings yielded anemia, leucopenia, hypoalbuminemia and hypergamaglobulinemia. Erythrocyte sedimentation rate was 62 mm/h, C-reactive protein was 113 mg/L and liver
transaminases were 2 to 5 folds higher than the reference values. The only pathological finding was hepatosplenomegaly in the abdominal ultrasound and computerized tomography. He was further examined to rule out infections with similar signs and symptoms, connective tissue diseases and malignanci-
es and all were found negative. Hypercellular bone marrow were detected in the aspiration material. Bone marrow smears, bone marrow samples inoculated in NNN medium and serum samples of the patient were sent to the reference parasitology laboratory of Refik Saydam National Public Health Agency
for evaluation in terms of VL. The diagnosis was confirmed by the detection of Leishmania IgG titer as
1/512 with in-house indirect immunofluorescence antibody test, by positivite rK39 Dipstick (InBios, USA)
test and by the observation of Leishmania amastigote forms in the bone marrow smears. Bone marrow
culture in NNN medium also revealed positive result by the determination of Leishmania promastigote
forms on the 7th day. The treatment was initiated by pentavalent antimony [glucantime 1 x 10
mg/kg/day intramuscular (IM)] however, due to severe adverse effects it has switched to liposomal amphotericin B (3 mg/kg/day). The patient completely recovered without complication. In conclusion VL
should be considered in the differential diagnosis of patients, even adults, with persistent fever, hepatosplenomegaly and pancytopenia, in endemic countries such as Turkey.</abstract><pub>Mikrobiyoloji Derneği</pub><oa>free_for_read</oa></addata></record> |
| fulltext | fulltext |
| identifier | ISSN: 0374-9096 |
| ispartof | Mikrobiyoloji bülteni, 2010, Vol.44 (4), p.671-677 |
| issn | 0374-9096 |
| language | tur |
| recordid | cdi_ulakbim_primary_119150 |
| source | Elektronische Zeitschriftenbibliothek - Frei zugängliche E-Journals |
| title | Zonguldak'ta erişkin viseral leyşmaniyaz olgusu |
| url | https://sfx.bib-bvb.de/sfx_tum?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&ctx_tim=2025-02-03T21%3A14%3A13IST&url_ver=Z39.88-2004&url_ctx_fmt=infofi/fmt:kev:mtx:ctx&rfr_id=info:sid/primo.exlibrisgroup.com:primo3-Article-ulakbim&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=Zonguldak'ta%20eri%C5%9Fkin%20viseral%20ley%C5%9Fmaniyaz%20olgusu&rft.jtitle=Mikrobiyoloji%20b%C3%BClteni&rft.au=%C3%96ZTOPRAK,%20Nefise&rft.date=2010&rft.volume=44&rft.issue=4&rft.spage=671&rft.epage=677&rft.pages=671-677&rft.issn=0374-9096&rft_id=info:doi/&rft_dat=%3Culakbim%3E119150%3C/ulakbim%3E%3Curl%3E%3C/url%3E&disable_directlink=true&sfx.directlink=off&sfx.report_link=0&rft_id=info:oai/&rft_id=info:pmid/&rfr_iscdi=true |