The comprehensive evaluation of latent tuberculosis infection in health care workers and of patients with active tuberculosis using TST, ELISA, and ELISPOT methods

Amaç: Son zamanlara kadar, Tüberkülin Deri Testi (TDT) Latent tüberküloz enfeksiyonunu (LTBI) saptamada kullanılan yegane testti, fakat şimdi TDT'ye alternatif metot olarak M. tuberculosis'e özgü interferon (IFN) - γ cevabını ölçmeye dayalı 2 ex-vivo test ticari olarak ruhsatlandırılmıştır. Bu çalışmada, aktif tüberkülozun ve LTBI'nin tanısı için TDT, QuantiFERON Gold (QFT-G) ve T-SPOT.TB testlerinin özgüllük ve duyarlılıklarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem ve gereç: Bu çalışma Mart 2007 ile Ocak 2008 tarihleri arasında 10 aylık bir dönemde 3 gruptan (negatif kontrol, yakın temaslı ve hasta grubu) oluşan 95 katılımcıyla gerçekleştirilmiştir. Bulgular: TDT'nin eşik değeri >=;15 mm sayıldığında, hastaların % 46,4'ü ve kontrol grubunun % 14,3'ünde pozitif değerler bulunmuştur. TDT'nin duyarlılığı (% 51,4) ve Negatif Prediktif Değeri (NPV) (% 52,6), seçiciliği (% 83,3) ve Pozitif Prediktif Değerinden (PPV) (% 82,6) daha düşüktü. QFT-G testinin duyarlılığı ve PPV'si (sırasıyla % 78,4 ve % 76,3), seçicilik (% 62,5) ve NPV'sinden (% 65,2) daha yüksekti. T-SPOT.TB testinin PPV'si (% 81,8) duyarlılık (% 73,0), seçicilik (% 75,0) ve NPV'sinden (% 64,3) daha yüksekti. Sonuç: TDT'nin yanlış negatifliği QFT-G ve T-SPOT.TB testlerinden daha yüksek olduğu için IFN-γ testlerinin LTBI tanısında ve hastalığın önlenmesinde faydalı olabileceği sonucuna varıldı. Yine de geniş popülasyonda bu tür testlerin kullanırlılığını daha iyi değerlendirmek için ilave çalışmalara ihtiyaç vardır. Aim:Until recently, the tuberculin skin test (TST) has been the only assay used for detecting latent tuberculosis infection (LTBI), but two ex-vivo tests, used as alternative methods to TST, based on enumerating the M. tuberculosis-specific interferon (IFN)-γ response are now commercially licensed. The aim of this study was to compare the sensitivity and specificity of TST, QuantiFERON Gold (QFT-G), and T-SPOT.TB in diagnosing LTBI and active tuberculosis (TB). Materials and methods: This study was carried out with 95 participants including 3 groups (negative control, close contact, and patient groups) during a 10-month period from March 2007 to January 2008. Results:When the cut-off value of the TST was regarded as >=;15 mm, 46.4% of the patients and 14.3% of the control group were found to have positive values. The sensitivity (51.4%) and the negative predictive value (NPV) (52.6%) of TST were lower than the specificity (83.3%) and the positive predictive values