Effect of L-carnitine on diabetic neuropathy and ventricular dispersion in patients with diabetes mellitus

Amaç: Diyabet en yaygın polinöropati sebebidir. Diabetik polinöropatili hastalarda kardiyak ritim ve ventriküler dispersiyon bozukluklarının ani ölümlere sebep olduğu ve mortaliteyi artırdığı gösterilmiştir. Bu çalışmada, diabetik polinöropatili hastalarda karnitinin ventriküler dispersiyon parametreleri ve nöropati üzerine etkinliğini ve yan etkilerini araştırdık. Yöntem ve gereç: Çalışmamıza polinöropatili 30 (18 erkek, 12 kadın) diabetik hasta alındı. Hastalara 10 ay boyunca 2 gr/gün karnitin uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası olguların hepsinde üst ekstremitelerde median ve ulnar, alt ekstremitelerde peroneal, tibial ve sural sinirlerde distal latans, amplitüd, sinir ileti hızı, motor sinirlerde F yanıtı çalışıldı. Ayrıca 50 mm/sn hızında 2 mV amplitüdünde standart 12 derivasyon elektrokardiyografi (EKG) çekimleri yapıldı. Ortalama QT, JT, QTc, JTc, RR intervali, QT, JT, QTc, JTc dispersiyonu (d) saptandı. Bulgular: İncelenen tüm sinirlerde ileti parametrelerinin hepsinde iyileşme gözlendi. Bazal değerlerle karşılaştırıldığında median, ulnar ve tibial sinirlerin motor ileti hızları (P < 0,05) ve bileşik kas aksiyon potansiyelleri (P < 0,05) anlamlı olarak artmış; distal latans ve F-cevabı latansları (P < 0,05) düşmüştü; ulnar, sural ve median sensoriyal ileti hızı amplitutleri (P<0,01) ve ileti hzları (P < 0,05) anlamlı olarak artmış; distal latansları (P < 0,05) düşmüştü. QTd, QTcd, JTd, ve JTcd (P < 0,05) anlamlı olarak düşmüştü. En belirgin düzelme sural sinir sensorial aksiyon potansiyelinde ve QTcd gözlendi. Karnitin çalışma periyodunca iyi tölere edildi. Sonuç: Karnitin tedavisi ciddi bir yan etki olmaksızın ventriküler dispersiyon ve elektrofizyolojik değerlerde belirgin düzelme sağlamıştır. Ancak, ilacın etkinliği ve güvenilirliği açısından daha uzun süreli ve geniş skalalı çalışmalara gereksinim vardır. Aim: Diabetes is a common cause of polyneuropathy. Cardiac arrhythmias and markedly increased mortality rate have been demonstrated in patients with diabetic neuropathy and also demonstrated that abnormally prolonged QT dispersion interval (QTd) is associated with a higher risk of ventricular arrhythmias and sudden death. We investigated the efficacy and tolerability of L-carnitine (LC) in the treatment of diabetic neuropathy and ventricular dispersion, mainly by evaluating the effects of treatment on electrophysiological parameters. Materials and methods: We recruited 30 patients with type I or type II diabetes (mean age: