Chemical pleurodesis in patients with hepatic hydrothorax; management, morbidity and mortality

Amaç: Kimyasal plörodez malign effüzyon ve pnömotoraks tedavisinde kullanılan etkin bir yöntemdir. Ancak, hepatik hidrotorakslı hastaların tedavisinde daha az kabul edilmektedir. Buna rağmen, halen hepatik hidrotorakslı hastaların palyasyonunda; bovoiodin, vibramisin ve talk ile yapılan kimyasal plöredez tedavisinin kullanılması, bizi bu çalışmayı yapmaya yöneltmiştir. Gereç ve Yöntem: Medikal tedaviye yanıt vermeyen, tekrarlayan plörodez ihtiyacı olan ve semptomatik hepatik hidrotorakslı 23 olgu, prospektif olarak, çalışmaya dahil edildi. Mart 2007- Mart 2008 tarihleri arasında ortalama yaşı 54.3±8.1 yıl (42-70 arasında) olan, 19'u erkek ve 4'ü kadın hastalara, medikal torakoskopi uygulandı ve 3 sklerozan ajan kullanılarak plörodez yapıldı. Bulgular: 23 hastanın 20' sinde plörodezis tekrarlandı. Üç aylık takip süresinde 3 hasta kaybedildi ve morbidite minimal düzeyde kaldı. 20 hastanın 15'inde (%75) uygulanan yöntem etkili oldu. 7/8 (%87.5) olgu bovoiodin, 4/6 olgu vibramisin (%66.7) ve 4/6 olgu talk ile (%66.7) tedavi edildi. Dört (%20) olguda nüks ve sadece 1 (%5) olguda hepatik komaya bağlı ölüm gözlendi. Sonuç: Görüldüğü kadarıyla, kimyasal plörodez, tedaviye yanıt vermeyen bu özel hasta grubunda uygulanabilir ve etkinliği %75 olduğu için bu hastalarda alternatif tedavi yöntemi olarak tanımlanabilir. Objective: Chemical pleurodesis in an effective treatment for malignant effusion and pneumothorax. Although this mode of therapy is less widely accepted in the treatment of patients with hepatic hydrothorax, the need for palliative treatment in such patients encouraged us to analyze the outcome of chemical pleurodesis using bovoiodine, vibramycin and talc slurry in the treatment of hepatic hydrothorax. Material and Method: A prospective study including 23 patients with symptomatic right side hepatic hydrothorax not responding to medical treatment and repeated thoracocenthesis was carried out. From March 2007 through March 2008, 19 men and 4 women with a mean age of 54.3 ± 8.1 years (range 42-70 years) underwent medical thosacoscopies to achieve pleurodesis by application of 3 sclerosing agents. Results: Of the 23 patients pleurodesis was repeated in 20 cases. Three cases were lost during the 3 months follow up period of the study. The procedure was effective in 15 of 20 patients (75%), 7/8 cases treated by bovoiodine (87.5%), 4/6 cases with vibramycin and talc slurry (66.7%) for each. There were 4 recurrences (20%) and a single case of mortality (5%) due