Factores de riesgo para cáncer anal en mujeres

Objectius: Estudiar la prevalença i els factors de risc associats al desenvolupament de la neoplàsia anal intraepitelial d'alt grau i el càncer anal (H-SIL+ anal) en dones que conviuen amb la infecció pel VIH (WLWH), en comparació amb dones VIH negatives amb altres factors de risc, així com estudiar la història natural de les lesions anals en les dones de risc. Disseny: Estudi de cohorts prospectiu, en dones que van realitzar seguiment a les consultes de patologia del tracte anogenital de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron entre els anys 2014 i 2021. Mètodes: Es van incloure una cohort de 202 WLWH i una cohort de 120 dones VIH negatives amb altres factors de risc per a càncer anal. Es van considerar com a factors de risc per a càncer anal els antecedents d'H-SIL o càncer de vulva o cèrvix, la història de berrugues anogenitals i el tractament immunosupressor. Es va realitzar un cribratge per a H-SIL anal mitjançant co-test anal, i una anoscòpia d'alta resolució (AAR) en les dones amb un resultat anormal en la citologia anal o un test de VPH positiu per a genotips d'alt risc (VPH-AR), així com en aquelles amb símptomes anals. Es va realitzar tractament de les lesions H-SIL confirmades per histologia i un seguiment posterior, així com seguiment de les dones sense diagnòstic histològic d'H-SIL anal. Resultats: La prevalença d'infecció anal per VPH-AR i d'H-SIL anal histològic va ser del 46-54% i 2,4-6,4% en la cohort de WLWH, i del 50-56,7% i 4,2-9,2% en les dones VIH negatives, xifres que concorden amb les reportades per altres autors. Aproximadament un terç de les lesions L-SIL van progressar a H-SIL, i el 3,3% de les lesions H-SIL histològiques van progressar a carcinoma després del seu tractament. La incidència de càncer anal va ser de 15 casos per 1000 persones-any en la cohort de WLWH, superior a la descrita en la literatura en aquest col·lectiu. No es van trobar diferències significatives entre ambdues cohorts pel que fa al desenvolupament de lesions anals, però la prevalença de període d'infecció anal per VPH 18 va ser major en la cohort de WLWH. Els factors de risc associats a l'H-SIL+ anal a la cohort de WLWH van ser la infecció anal per VPH 16, altres genotips d'AR i genotips de baix risc (BR), i els antecedents d'H-SIL o càncer de vulva. A la cohort de dones VIH negatives, es van trobar com a factors de risc la infecció anal per VPH 16, el tractament immunosupressor i l'antecedent de berrugues anogenitals i d'H-SIL o càncer de vulva. Tot i que l