Speckle-tracking como herramienta en la evaluación funcional del corazón fetal, cambios fisiológicos durante la gestación y respuesta de la deformación miocárdica fetal ante la presencia de insuficiencia placentaria

Aquest treball treball és un projecte de recerca de validació d'una nova eina diagnòstica. Es tracta d'un estudi que valida l'aplicabilitat d'una nova eina de funció cardíaca fetal, que s'utilitza àmpliament en ecocardiografia postnatal (tant a nivell pediàtric com en adults) El projecte sorgeix en el context clínic on la valoració de la funció cardíaca fetal continua essent un repte, ja que les eines ecogràfiques de les que es disposa actualment presenten unes limitacions que dificulten dita avaluació. És per això que en els darrers anys existeix un interès creixent en les tècniques de speckle tracking. Aquesta, és una tècnica àmpliament utilitzada en cardiologia postnatal, que avalua la deformació (strain) del miocardi durant un cicle cardíac, reflexant funcionalitat cardíaca global, tant sistòlica com diastòlica. En els darrers anys, han aparegut diversos softwares (Tomtec, Fetal HQ) que permeten avaluar l'strain també de forma prenatal, i estudis previs han demostrat bons resultats, però persisteix la limitació que aquests softwares no són els més utilitzats a nivell pediàtric en el nostre medi, pel que l'us de softwares diferents entre l'avaluació pre i postnatal de fetus amb risc de disfunció cardíaca, podria generar variabilitat en els resultats obtinguts. És en aquest marc on sorgeix el nostre projecte, que té com a objectiu validar un nou software de strain fetal (aCMQ-QLab, Philips), que és el més utilitzat a nivell postnatal en el nostre medi, i que, per tant, podria disminuir la variabilitat resultant de la utilització de softwares diferents de forma pre i postnatal. Fins el moment, aquest software permet avaluar l'strain longitudinal del ventrícule esquerre fetal, tot i que s'està treballant en l'adaptació per l'avaluació del ventricle dret. Aquesta tesi s'ha realitzat per compendi de publicacions, que reflexen els següents objectius: Objectiu principal: 1. Demostrar que el software aCMQ-QLab és un mètode reproduïble en l'avaluació cardíaca prenatal de la deformació longitudinal del ventricle esquerre fetal, que presenta canvis fisiològics a lo llarg de la gestació i que aquests canvis són diferents en fetus amb restricció de creixement fetal, amb un gradient de disfunció que es correlaciona amb la severitat de la insuficiència placentària. Objectius secundaris: 1. Avaluar la utilitat, fiabilitat i reproductibilitat d'un nou software per analitzar la deformació longitudinal del ventrícle esquerre del cor fetal, aCMQ-QLab (artícle 1). 2. Avalua