New clinical strategies to detect cardiovascular disease in subjects with type 2 diabetes

Els pacients amb diabetis tipus 2 presenten un major risc de malaltia macrovascular. Malgrat que la diabetis tipus 2 és un factor de risc independent de malaltia cardiovascular (MCV), no tots els pacients amb diabetis semblen tenir el mateix risc. Per tant, la identificació precoç de pacients diabètics amb el risc de desenvolupar MCV continua sent un desafiament. La hiperglucemia crònica està relacionada amb les complicacions cardiovasculars de la diabetis. No obstant, el risc exagerat de MCV en aquesta població no s'explica completament pels factors de risc clàssics; de fet, una proporció substancial d'aquest risc roman sense explicació. Per tant, es creu que condicions específiques relacionades amb la diabetis haurien d'estar involucrades en l'excés de risc de MCV en aquesta població, i l'acumulació tissular de productes finals de glicación (AGEs) podria ser un d'ells. Els AGEs s'acumulen en el cos durant l'envelliment, i aquest procés s'accelera per la hiperglucemia crònica i l'estrès oxidatiu. La formació i acumulació de AGEs estan accelerades en la diabetis mellitus i podrien contribuir a la disfunció vascular i al desenvolupament accelerat del procés ateroescleròtic. S'ha validat un mètode simple i no invasiu per a l'avaluació de AGEs a través de l'autofluorescència de la pell (SAF) i s'ha relacionat amb la presència de micro i macroangiopatia en subjectes amb diabetis tipus 2. Múltiples estudis indiquen que la presència de complicacions microvasculars de la diabetis augmenta el risc de MCV. En particular, la retinopatia diabètica (RD) s'ha relacionat amb un augment en el risc de mortalitat cardiovascular i de mort per qualsevol causa en pacients amb diabetis. El principal objectiu d'aquesta tesi doctoral és desenvolupar noves estratègies clíniques per a identificar millor a aquells pacients amb DM2 amb alt risc de desenvolupar un esdeveniment CV. En la primera part d'aquesta tesi doctoral, es plantegen dos objectius específics. En primer lloc, examinar si la càrrega i el grau de microangiopatia és un factor de risc independent per a determinar la presència de MCV subclínica; en segon lloc, examinar la utilitat del mesurament no invasiu de AGEs en la pell i la seva relació amb les complicacions diabètiques i la MCV subclínica, en subjectes diabètics sense antecedents de ECV. Es va realitzar un estudi prospectiu de casos i controls que va incloure 200 subjectes diabètics tipus 2 sense antecedents de ECV i 60 subjectes no diabètics apariats per edat. E