Estudio funcional del corazón fetal en pacientes con Colestasis Intrahepática Gestacional

Introducció: La colèstasi intrahepàtica de l'embaràs és l'afecció hepàtica més comuna durant l'embaràs. Es manifesta per pruïja als palmells de les mans i els peus, i és més freqüent a la nit, començant generalment al tercer trimestre i cedint en el postpart . La seva incidència varia entre el 0,2% i el 27,5%, segons la regió geogràfica, i és major en països com Xile. Un dels grans enigmes de la colèstasi és la xifra de mortalitat fetal no explicable (que s'estima entorn de l'1- 4% segons la severitat del quadre). Una de les teories que s'ha proposat és l'alteració del ritme cardíac del fetus. Estudis in vitro demostren l'efecte nociu dels àcids biliars sobre les cèl·lules miocardíaques fetals, causant bloqueig o disfunció miocardíaca. Mètodes: Es va realitzar un estudi prospectiu observacional de casos i controls, el qual va tenir com a objectiu avaluar la relació entre les concentracions d'àcids biliars i la funció cardíaca fetal, mitjançant la valoració de l'interval PR i l'índex TEI fetal, en gestants amb colèstasi intrahepàtica de l'embaràs, incloses les que van rebre tractament amb àcid ursodesoxicòlic i les que no. Resultats: Cent deu gestants amb colèstasi i 72 controls van ser inclosos en aquest estudi. Els resultats van revelar que el grau d'anormalitat en la funció cardíaca fetal està estretament relacionat amb el nivell d'àcids biliars presents en la sang de la mare en els casos de colèstasi. A més, es va observar que els fetus de dones amb colèstasi no tractada tenen cors que funcionen de manera anormal en comparació amb aquells sense colèstasi. Els resultats també suggereixen que el tractament amb àcid ursodesoxicòlic en dones amb colèstasi intrahepàtica de l'embaràs podria potencialment millorar la funció cardíaca fetal. Conclusions: Segons les troballes del nostre estudi, seria recomanable monitorar la funció cardíaca fetal en pacients amb colèstasi intrahepàtica de l'embaràs i establir el tractament amb àcid ursodesoxicòlic com una possible intervenció per a millorar els resultats fetals. Introducción: La colestasis intrahepática del embarazo es la enfermedad hepática más frecuente durante el embarazo y se manifiesta por prurito en palmas y pies, ocurriendo con mayor frecuencia durante la noche, iniciándose generalmente en el tercer trimestre y resolviéndose en el puerperio. La incidencia varía del 0,2% al 27,5% dependiendo de la región geográfica, siendo mayor en países como Chile. Uno de los grandes misterios de la colestasis es la inexp