Dolor femoropatelar tras meniscectomía parcial artroscópica y su relación con el cuádriceps femoral. Estudio clínico, radiológico y electrofi siológico

Aquesta tesi per compendi darticles se centra en lestudi del dolor femoropatelar en pacients intervinguts de meniscectomia parcial artroscòpica des dun punt de vista radiològic, electrofisiològic i clínic. El dolor femoropatel·lar es manifesta com un dolor difús i poc definit a la cara anterior del genoll que apareix amb activitats que impliquen una flexió mantinguda de genoll. Encara que la seva etiologia és multifactorial, aquesta patologia s'observa amb relativa freqüència en pacients sotmesos a diferents tipus de cirurgies al voltant de l'articulació del genoll. Fins a la publicació dels articles exposats en aquesta tesi doctoral, no existia cap estudi a la literatura que analitzés de forma específica el dolor patelofemoral postoperatori després d'una meniscectomia parcial artroscòpica. El primer estudi té com a objectiu principal comparar el gruix muscular, la contractilitat neuromuscular i la força del quàdriceps femoral en pacients que desenvolupen dolor femoropatelar després de meniscectomia parcial artroscòpica respecte a pacients que no desenvolupen aquest dolor. El segon estudi pretén comparar la correlació entre el gruix muscular preoperatori del quàdriceps femoral i la seva activitat neuromuscular i força al postoperatori d'una meniscectomia parcial artroscòpica. Per dur a terme aquest treball, es va dissenyar un estudi longitudinal de cohorts prospectiu en què es van incloure 120 pacients programats per a meniscectomia parcial artroscòpica amb uns criteris d'inclusió i exclusió determinats. A tots els pacients se'ls va practicar tant abans de la cirurgia com a les 6 setmanes després: una RM de genoll i cuixa, un estudi isocinètic, un estudi d'electromiografia de superfície i el qüestionari funcional de Lysholm. Els pacients van ser assignats a un grup oa un altre depenent de la seva resposta a una pregunta relacionada amb la presència de dolor anterior de genoll a la visita preoperatòria ia les sis setmanes després de la intervenció quirúrgica. La troballa més important del primer treball és que la presència de dolor femoropatel·lar després de meniscectomia parcial artroscòpica s'associa a una major atròfia muscular del quàdriceps femoral a les 6 setmanes després de la cirurgia. A més, els pacients que desenvolupen aquest dolor anterior de genoll també presenten un retard més gran en l'activació neuromuscular del quàdriceps femoral, així com una menor força muscular quadricipital i uns pitjors resultats funcionals en comparació a aquells paci