Estudio epidemiológico, observacional, prospectivo para evaluar la utilidad pronóstica de la antitrombina III y el dímero d en el desarrollo de pancreatitis aguda moderada o grave

La pancreatitis aguda és una de les malalties gastrointestinals més freqüents. La seva incidència ha augmentat en els darrers anys. Aproximadament el 20% dels pacients progressen a una forma greu associant una morbimortalitat elevada. Per minimitzar-la, cal iniciar una ressucitació adequada de forma precoç. Per tant, la identificació precoç dels pacients amb risc de desenvolupar un quadre clínic greu és crucial. S'han estudiat diverses escales de predicció de gravetat i també diversos biomarcadors, sent la proteïna C reactiva el més utilitzat actualment a la pràctica clínica habitual. L'antitrombina III i el dímer D s'han proposat com a predictors de gravetat de la pancreatitis aguda en alguns estudis, però el seu valor predictiu continua sense estar clar. L'objectiu principal d'aquest estudi és analitzar si els nivells d'antitrombina III i el dímer D a l'ingrés o durant les primeres 24 hores poden predir la progressió a pancreatitis aguda moderada o greu. En segon lloc, determinar-ne el valor predictiu sobre el desenvolupament de necrosi, necrosi infectada, insuficiència orgànica i mortalitat. Es tracta d'un estudi observacional prospectiu realitzat en pacients amb pancreatitis aguda lleu que van ingressar a dos hospitals de tercer nivell en un període de 3 anys (2015-2017). S'han inclòs 346 pacients amb pancreatitis aguda lleu. Quaranta-quatre pacients (12,7%) van evolucionar a pancreatitis aguda moderada o greu. Es va detectar necrosi en 36 pacients (10,4%); en 10 (2,9%) es va confirmar la infecció. Es va registrar disfunció orgànica en 9 (2,6%); dels quals tots van morir. Els pacients que van progressar a pancreatitis aguda moderada o greu van mostrar nivells més baixos d'antitrombina III. Els nivells de dímer D i proteïna C reactiva van augmentar. El millor marcador individual per a la predicció de pancreatitis aguda moderada o greu és la proteïna C reactiva amb una AUC 0.839. Antitrombina III i dímer D mostren un valor predictiu inferior amb una AUC 0.641 i 0.783 respectivament. Es van observar resultats semblants amb necrosi i necrosi infectada, encara que lleugerament superiors, sobretot en els pacients que van presentar necrosi infectada. En el cas de disfunció orgànica i mort, la creatinina va ser el millor marcador individual, encara que l'antitrombina III i el dímer D van mostrar també un valor predictiu alt. La pancreatitis aguda es una de las enfermedades gastrointestinales más frecuentes. Su incidencia ha aumentado en los últimos años. Aprox