Estrategias para minimizar las complicaciones tras la Cirugía del Síndrome del Túnel del Carpo

Estratègies per a minimitzar les complicacions després de la Cirurgia de la Síndrome del Túnel del Carp. La unitat temàtica d'aquesta tesi s'estructura al voltant de dos estudis enfocats cadascun d'ells en algun dels aspectes menys investigats a prop de les complicacions derivades de la Síndrome del Túnel del Carp. Treball 1: Incidència de dit en ressort després de la cirurgia de Síndrome del Túnel del Carp: Reconstrucció en posició elongada Versus Obertura tradicional. Treball 2: Comparació d'únic abordatge versus doble abordatge en la cirurgia combinada de Rizartrosi i Síndrome del Túnel del Carp: Estudi prospectiu randomizat A pesar que la cirurgia de la Síndrome del túnel del carp és considerada com a segura i eficaç, aquesta no està exempta de complicacions. Una de les possibles complicacions pot tenir relació amb els tendons flexors després de l'obertura del lligament transvers del carp (LTC), en concret amb l'aparició del dit en ressort (DR). És per això que realitzem un estudi amb la finalitat de valorar si la reconstrucció del LTC podria disminuir l'aparició de DR després de la cirurgia del STC. D'altra banda, i a causa de l'elevada prevalença de STC habitual realitzar conjuntaente en el mateix acte quirúrgic d'alliberament quirúrgic un altre procediment en la mateixa extremitat. Un dels més habituals és la coexistència de STC i Rizartrosi en el mateix pacient. Estudis previs recomanen realitzar la cirurgia mitjançant dues incisions separades. És per això que dissenyem un estudi amb la finalitat de demostrar que el procediment quirúrgic de totes dues patologies es pot realitzar de manera eficaç mitjançant una única incisió, evitant així les potencials complicacions associades a una segona incisió. Mètodes: Treball 1: Es va realitzar una revisió retrospectiva on es van incloure 1050 pacients, 865 dels quals dels quals s'havien sotmès a un alliberament tradicional del túnel carpià i 185 a una reconstrucció del retináculo flexor. Treball 2: Estudi prospectiu randomizado de 40 pacients amb indicació de totes dues cirurgies ( STC i Rizartrosi), aleatoritzats en dos grups; grup d'1 sola incisió i grup de doble incisió, tots els quals van completar el període de seguiment [Clinicaltrials.gov (NCT0439175)]. El Boston Carpal Tunnel Quiestionnaire, el QuickDASH i una escala visual analògica de 10 punts per a avaluar la intensitat del de dolor es van obtenir dels pacients als 3, 6 i 12 mesos del postoperatori. Resultats: Treball 1: No es van trobar diferènci