Carga asistencial, mortalidad y coste de la epilepsia desde su diagnóstico en pacientes adultos. Factores asociados tras un seguimiento a largo plazo

Introducció: L'epilèpsia és una de les malalties neurològiques més freqüents, amb una incidència anual a nivell mundial de 61,4 casos per cada 100.000 habitants, encara que aquesta pot variar de forma substancial depenent de la zona i el nivell sociocultural i econòmic de cada país. És una malaltia crònica i incapacitant que afecta a persones de totes les edats i que requereix de tractament a llarg termini, la qual cosa comporta una important despesa sanitària. A més, els pacients amb epilèpsia tenen una taxa de mortalitat tres vegades superior a la de la població general. Tot i ser una malaltia freqüent, la incidència i mortalitat des del seu diagnòstic han estat poc estudiades al nostre país. També són poques les avaluacions econòmiques realitzades, les quals són necessàries per determinar la càrrega econòmica real de l'epilèpsia, el que permetrà adoptar les estratègies necessàries per reduir costos associats a la mateixa. Objectius: Els objectius d'aquest treball van ser determinar la incidència i mortalitat de l'epilèpsia a l'àrea d'influència de l'Hospital Vall d'Hebron, obtenir les taxes de mortalitat i comparar-la amb l'esperada a la població general, identificar els predictors de mortalitat, determinar la càrrega econòmica i identificar les característiques associades a un major cost directe hospitalari. Material i mètodes: Es van incloure pacients majors de 16 anys amb diagnòstic recent d'epilèpsia visitats al 2012 a l'Hospital Vall d'Hebron. Vam recollir totes les dades clíniques i sociodemogràfiques, així com l'ús de recursos sanitaris des del diagnòstic fins a la fi del seguiment(2019). Es va determinar la incidència de l'epilèpsia a la zona d'influència de l'hospital, es van calcular les taxes de mortalitat i es van estimar els costos directes. Es van realitzar models de regressió múltiple per establir factors predictors de mortalitat i explorar característiques associades a un cost més alt. Resultats: La incidència anual de l'epilèpsia va ser de 37,7 casos per 100.000 habitants. Es van estudiar 110 pacients amb epilèpsia de diagnòstic recent al 2012, el 53,6% homes i amb una edat mitjana de 52.6 anys. Entre ells 89(80,9%) tenien epilèpsia focal i 45(40,9%) presentaven una causa desconeguda. La mediana de seguiment va ser de 5,3 anys, durant el qual van morir un total de 19 pacients. La mortalitat va ser de gairebé 4 vegades més que l'esperada a la població general, sent més evident en pacients diagnosticats entre els 40 i els 59 anys. Les tax